2017中医执业医师考试《儿科学》精选试题及答案
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第1题 原发型肺结核时，下列哪项表现少见
A.乏力、盗汗、消瘦、纳差
B.发热
C.肺部有湿哕音
D.病变好发部位为右肺上下叶交界处
E.有时仅表现为肺门淋巴结肿大
正确答案：C
第2题 以下哪项不是结核性脑膜炎的脑脊液特点
A.外观清或略混浊，呈毛玻璃样
B.细胞数约(50～500)×10 6/L
C.单核细胞约为0.7～0.8
D.糖含量常在3～4mmol/L
E.蛋白多为1.0～3.0g/L
正确答案：D
第3题 结核病的主要传染源为
A 健康带菌者
B 血沉增快者
C OT试验为(++)者
D 结核菌涂片阳性病人
E 胸部X线片有钙化灶者
正确答案：D
第4题 结核菌素试验阳性意义的判断错误的是
A.接种卡介苗后
B.婴幼儿尤其是未接种卡介苗者阳性反应多表示体内有新的结核病灶
C.强阳性反应表示体内有活动性结核病
D.由阴性反应转为阳性，或反应强度由原<10mm转为>10mm，或增幅>6mm时表示新近有感染
E.年长儿无明显的临床症状呈阳性反应时表示一定有结核感染
正确答案：E
第5题 关于典型的原发综合征，"双极"病变的描述，以下哪项是错误的
A.肺部初染病灶
B.支气管淋巴结结核
C.引导初染病灶至淋巴结之间的淋巴结炎
D.初染病灶邻近的胸膜炎
E.病灶侧肺野浸润灶
正确答案：E
第6题 肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是
A 2～3周
B 3～6周
C 6～8周
D 8～12周
E 3～6个月
正确答案：D
第7题 糖皮质激素治疗结脑的疗程是
A.1～2周
B.3～4周
C.5～6周
D.7～8周
E.8～12周
正确答案：E
第8题 下列哪组症状表明结核性脑膜炎已进入晚期
A.少言、懒动、易倦、烦躁
B.剧烈头痛，喷射性呕吐
C.发热、纳差、盗汗、消瘦
D.惊厥、意识模糊、昏迷
E.颈项强直，Kerning征、Brudzinski征阳性
正确答案：D
第9题 一般情况下结核菌素试验何浓度仍为阴性可排除结核病
A 1:20000
B 1:10000
C 1:2000
D 1:1000
E 1:100
正确答案：E
第10题 小儿时期结核病最常见的类型为
A.原发型肺结核
B.结核性胸膜炎
C.粟粒性肺结核
D.结核性脑膜炎
E.结核性腹膜炎
正确答案：A
第11题 结核病预防性化疗的疗程是
A 3～6个月
B 6～12个月
C 12～18个月
D 18～24个月
E 24～30个月
正确答案：B
第12题 抗结核病的首选药和必选药是
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰胺
E.链霉素
正确答案：A
第13题 抗结核预防应用的化疗药物是
A 利福平
B 异烟肼
C 链霉素
D 乙胺丁醇
E 吡嗪酰胺
正确答案：B
第14题 下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现
A 头痛剧烈
B 呕吐加重
C 脑膜刺激征
D 颅神经障碍
E 嗜睡、频繁惊厥
正确答案：E
第15题 下列哪项不符合小儿原发型肺结核的临床表现
A.上肺叶有空洞形成
B.肺门淋巴结肿大
C.消瘦，盗汗和纳差
D.对结核菌高度过敏
E.疱疹性结膜炎
正确答案：A
第16题 结核性脑膜炎的脑脊液典型改变是
A.压力增高
B.外观呈毛玻璃样
C.白细胞增多，以淋巴细胞为主
D.糖及氯化物含量同时降低
E.蛋白含量增高
正确答案：D
第17题 结核性脑膜炎早期的主要症状是
A 发热
B 头痛
C 性格改变
D 呕吐
E 便秘
正确答案：C
第18题 患麻疹后，下列那种疾病可加重
A.哮喘
B.湿疹
C.肾病综合征
D.过敏性鼻炎
E.结核病
正确答案：E
第19题 结核性脑膜炎的早期表现是
A.喷射性呕吐，视神经乳头水肿
B.剧烈头痛，脑膜刺激征阳性
C.感觉过敏
D.性格改变，低热，消瘦，便秘
E.手足徐动，前囟膨隆
正确答案：D
第20题 关于OT试验下列哪项正确
A.OT试验阳性可肯定有结核病
B.凡是OT试验阴性可除外结核病
C.卡介苗接种成功者OT试验呈强阳性
D.粟粒性结核OT试验可呈阴性
E.初次感染结核菌后2周OT试验呈阳性
正确答案：D
第21题 小儿时期患结核病最常见的类型为
A 原发型肺结核
B 结核性胸膜炎
C 粟粒性肺结核
D 结核性脑膜炎
E 结核性腹膜炎
正确答案：A
第22题 结核病的主要传染途径为
A 呼吸道
B 消化道
C 泌尿道
D 皮肤
E 胎盘
正确答案：A
第23题 活动性原发型肺结核，用药方案首选
A.INH+PAS
B.INH+RFP+PZA
C.INH+RFP+PZA+SM
D.INH+RFP+泼尼松
E.INH+PZA
正确答案：B
第24题 确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为
A OT试验阳性
B 脑膜刺激征阳性
C 胸部X线有原发结核病灶
D 脑脊液糖和氯化物含量同时减低
E 脑脊液中有蜘蛛网薄膜形成取其涂片检菌阳性
正确答案：E
第25题 小儿时期结核病，哪一类型最多见
A.原发综合征
B.肺门淋巴结结核
C.粟粒性肺结核
D.原发型肺结核
E.结核性胸膜炎
正确答案：D
第26题 结核性脑膜炎出现颅神经障碍最常见的为
A 外展神经
B 面神经
C 听神经
D 舌咽神经
E 迷走神经
正确答案：B
第27题 结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是
A 压力增高
B 外观呈毛玻璃样
C 白细胞增多，分类以淋巴细胞为主
D 糖及氯化物含量同时减低
E 蛋白量增高
正确答案：D
第28题 未经及时诊断和治疗的结核性脑膜灸，常见的死亡原因是
A.循环衰竭
B.水和电解质紊乱
C.颅内压急剧增高导致脑疝
D.营养耗竭
E.颅内出血
正确答案：C
第29题 结核性脑膜炎脑膜脑炎型不正确的是
A.脑膜和脑实质均受累
B.可有局灶性脑症状
C.颅高压和脑积水症状显著
D.病程长，迁延不愈，预后差
E.脑脊液呈典型改变
正确答案：E
第30题 结核性脑膜炎的病理改变最明显处在
A 大脑
B 小脑
C 桥脑
D 脑顶
E 脑底
正确答案：E
第31题 小儿结核病化疗方案中的标准疗法，其疗程应为
A.3～4个月
B.5～6个月
C.7～8个月
D.9-12个月
E.13～18个月
正确答案：D
第32题 关于OT试验下列哪项最准确
A OT试验阳性可肯定有结核病
B 凡是OT试验阴性可除外结核病
C 卡介苗接种成功OT试验呈强阳性
D 粟粒结核叮试验可呈阴性
E 初次感染结核菌后2周，OT试验呈阳性
正确答案：D
第33题 支气管淋巴结核出现喘鸣是由于
A 淋巴结压迫气管分叉处
B 淋巴结压迫支气管使其部分阻塞
C 淋巴结压迫支气管使其完全阻塞
D 干酪样物质破入支气管
E 淋巴结压迫肺动脉
正确答案：B
第34题 支气管淋巴结核出现喘鸣是由于
A.淋巴结高度肿大压迫气管分叉处
B.淋巴结压迫支气管导致部分阻塞
C.淋巴结压迫支气管导致完全阻塞
D.支气管内膜结核
E.淋巴结压迫肺动脉
正确答案：A
第35题 以下哪项病史对结核性脑膜炎的诊断无参考意义
A.母妊娠史及分娩史
B.结核接触史
C.卡介苗接种史
D.既往结核病史
E.近期急性传染病史
正确答案：A
第36题 结核菌素试验阴性，下列哪种情况不属于假阴性反应
A.初次感染结核杆菌4～8周以内
B.使用免疫抑制剂后
C.患麻疹时
D.粟粒性肺结核
E.重度营养不良
正确答案：A
第37题 结核性脑膜炎浆液型的特征正确的是
A.浆液渗出物不只局限于脑底
B.脑膜刺激征明显
C.颅神经障碍明显
D.脑脊液变化轻微
E.多处于疾病的中期
正确答案：D
第38题 小儿复种卡介苗，维持机体对结核菌的免疫力，主要是通过
A.增强细胞免疫
B.增强体液免疫
C.促进白细胞的吞噬能力
D.提高IgG水平
E.促进干扰素的形成
正确答案：A
第39题 支气管淋巴结结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽是由于
A 淋巴结压迫肺动脉
B 淋巴结压迫支气管使其部分阻塞
C 淋巴结压迫支气管使其完全阻塞
D 淋巴结压迫气管分叉处
E 干酪样物质破入支气管
正确答案：D
第40题 皮内注入结核菌素后经多长时间观察结果
A 12～24小时
B 24～48小时
C 48～72小时
D 3～4天
E 4～5天
正确答案：C
第41题 小儿结核病最严重的播散方式是
A.支气管播散
B.淋巴结播散
C.血行播散
D.原发病灶浸润扩大
E.从原发病灶直接播散到临近器官
正确答案：C
第42题 小儿初次感染结核杆菌至产生变态反应的时间是
A.48～72/小时
B.2～3周
C.4～8周
D.10～12周
E.3～4个月
正确答案：C
第43题 结核病患儿，出现结节性红斑或疱疹性结膜炎及一过性多发性关节炎，常表示有
A.原发性结核
B.继发性结核
C.皮肤结核
D.血行播散性结核
E.结核已愈
正确答案：A
第44题 结核性脑膜炎最常受累的脑神经是
A.视神经
B.外展神经
C.动眼神经
D.听神经
E.面神经
正确答案：E
第45题 下列哪项不符合结核性脑膜炎的神经系统表现
A.脑膜刺激征阳性
B.脑神经损害症状
C.肢体弛缓性瘫痪
D.脑实质损害和脊髓障碍症状
E.颅内压增高症状
正确答案：C
第46题 结核性脑膜炎中期的主要体征为
A.脑膜刺激征
B.嗜睡、烦躁不安
C.头痛、喷射性呕吐
D.前囟膨隆、骨缝裂开
E.惊厥
正确答案：A
第47题 做结核菌素试验，注射后多长时间看结果
A.24小时
B.48～72/小时
C.1周
D.4～8周
E.20分钟
正确答案：B
第48题 关于结核性脑膜炎的病理改变，以下哪项描述是错误的
A.软脑膜弥漫充血、红肿、炎性渗出
B.蛛网膜下腔大量炎性渗出物积聚
C.浆液纤维蛋白渗出物波及脑神经鞘
D.脑部血管在早期为急性动脉炎
E.炎症主要在脑膜，不会蔓延至脑实质
正确答案：E
第49题 关于结核病发病机制错误的是
A 机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产生变态反应
B 结核的免疫主要是体液免疫
C 结核变态反应属Ⅳ型变态反应
D 结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的
E 结核变态反应对免疫的影响有双重作用
正确答案：B
第50题 以下哪项不是小儿活动性结核的指标
A.结核菌素试验硬结≥20mm
B.有发热及其他结核中毒症状
C.排出物找到结核菌
D.血沉加快，无其他原因解释
E.胸部X线检查显示病灶吸收，钙化
正确答案：E
第51题 婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为
A 嗜睡或惊厥
B 脑膜刺激征
C 喷射性呕吐
D 前囟膨隆
E 骨缝闭合延迟
正确答案：D
第52题 小儿受结核菌感染多长时间后作OT试验即呈现阳性反应
A 2～4周
B 4～8周
C 8～10周
D 10～12周
E 12～14周
正确答案：B
第53题 确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是
A.脑脊液生化、糖、氯化物降低
B.脑神经瘫痪+结核接触史
C.昏迷+结核菌素试验阳性
D.脑脊液中查见结核菌
E.脑脊液中IgG和IgA增高
正确答案：D
第54题 婴儿不典型结核性脑膜炎首发的症状是
A 急起高热
B 嗜睡
C 惊厥
D 前囟膨隆
E 喷射性呕吐
正确答案：C
第55题 小儿受结核感染后多长时间作结核菌素试验可呈现阳性反应
A.1～2周
B.2～3周
C.4～8周
D.8～10周
E.10～12周
正确答案：C
第56题 结核性脑膜炎最常见于下列哪种情况
A.原发性结核感染
B.继发性结核感染
C.全身粟粒性结核
D.脑结核瘤
E.有结核接触史
正确答案：C
第57题 结核性脑膜炎脑脊液的典型改变是
A.外观呈毛玻璃样
B.糖和氯化物同时降低
C.蛋白升高
D.白细胞升高
E.白细胞分类以单核为主
正确答案：B
第58题 原发型肺结核的病理改变以下哪项是正确的
A.肺部原发病灶多位肺上叶的上部和下叶的底部
B.左侧较多见
C.基本病变为坏死
D.典型的原发综合征呈双极病变
E.增殖性病变为干酪样坏死
正确答案：D
第59题 预防哪种传染病对预防结核病有较大意义
A 猩红热
B 肝炎
C 麻疹
D 菌痢
E 流脑
正确答案：C
第60题 结核性脑膜炎最常见的类型是
A 浆液型
B 脑底脑膜炎型
C 脑膜脑炎型
D 脊髓型
E 高颅压型
正确答案：B
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第61题 患儿，10个月。发热2天，抽搐1次，急诊入院，询问病史，其母患浸润性肺结核，体检:心肺正常，前囟饱满，颈软，肝、脾轻度肿大，脑脊液外观清，细胞数100×10 6/L，N 30%，L 70%，糖1.1mmol/L，氯化物101mmol/L，首先考虑
A 高热惊厥
B 中毒性脑病
C 结核性脑膜炎
D 化脓性脑膜炎
E 病毒性脑膜炎
正确答案：C
第62题 6岁小儿，结核菌素试验呈强阳性，说明
A.4周内接种过卡介苗
B.体内有活动性结核病
C.3岁时复种过卡介苗
D.出生时接种过卡介苗
E.4周内接触过开放性肺结核
正确答案：B
第63题 2岁小儿，近3月来低热、纳差、盗汗和消瘦，体检：颈部、颌下淋巴结肿大，PPD试验1:2000(+ +)，胸片诊断为：肺门淋巴结核，治疗首选
A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
B.利福平+链霉素
C.利福平+乙胺丁醇
D.利福平
E.异烟肼
正确答案：A
第64题 1岁小儿，低热7天，时有呕吐、咳嗽、烦躁，家中无结核病人，前囟稍隆起，颈有抵抗，心肺无异常，肝脾轻度肿大，脑脊液微混浊，白细胞350×10 6/L，中性0.30，淋巴0.70。蛋白定性阳性，氯化物85.5mmol/L，糖
1.1mmol/L，结核菌素试验阴性。首先考虑为
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.中毒性脑病
正确答案：C
第65题 1岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽20余日，出生时接种卡介苗，1:2000 OT试验硬结直径20mm，胸片右肺门淋巴结增大，诊断为
A 百日咳
B 百日咳合并肺炎
C 支气管淋巴结核
D 原发综合征
E 支原体肺炎
正确答案：C
第66题 患儿，4岁。其母患浸润性肺结核，该患儿近半个月低热，咳嗽，疑为结核病，做OT试验:1:2000，其硬结直径为21mm，结果为
A "-"
B "+"
C "++"
D "+++"
E "++++"
正确答案：D
第67题 2岁患儿，其父患开放性肺结核，曾接种过卡介苗，因近1个月咳嗽来诊。无发热，结核菌素试验，红肿硬结直径20mm，X线胸片未见异常，血沉15mm/小时。你将如何处理
A.以往有过结核感染，不需特殊处理
B.接种卡介苗反应，不需服药
C.需用SM+INH6～9个月
D.需用INH6～9个月
E.需用INH+RFP+SM6～9个月
正确答案：D
第68题 患儿4岁，近来低热、乏力，消瘦、夜间盗汗，OT试验1:2000(+ +)，胸片示原发综合征，治疗首选的抗结核药物为
A.异烟肼+乙胺丁醇
B.异烟肼+利福平+链霉素
C.异烟肼+链霉素
D.异烟肼+利福平
E.异烟肼
正确答案：B
第69题 1岁小儿患麻疹后5周，低热，食欲不振，消瘦，盗汗，体检:两肺无湿哕音，OT试验1:2000浓度结果为阴性，下述哪项检查最重要
A 白细胞计数及分类
B 血培养
C 血沉
D 胸部X线摄片
E 痰培养
正确答案：D
第70题 患儿，4岁。因乏力、低热、多汗疑结核病，做"OT"试验1:2000，结果为"料"，其意义恰当的说法是
A 曾接种卡介苗，人工免疫所致
B 表示受过结核菌感染
C 表示体内有新的结核病灶
D 表示体内有活动性结核病
E 表示新近有结核菌感染
正确答案：D
第71题 2岁患儿，结核菌素1:2000硬结直径9mm，无临床症状，既往未接种卡介苗，下列哪项处理正确
A 定期复查结核菌素试验
B 定期拍胸部X线片
C 应用异烟肼治疗3～5个月
D 应用异烟肼治疗6～12个月
E 应用异烟肼+利福平治疗6个月
正确答案：D
第72题 5岁小儿，结核菌素试验72小时，注射局部出现水疱和坏死，硬结直径为20mm，判断结果为
A.(-)
B.(+)
C.(++)
D.(+++)
E.(++++)
正确答案：E
第73题 患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞480×10 6/L，淋巴:80%，中性20%，糖1.2mmol/L，氯化物95mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选
A 异烟肼+利福平+链霉素
B 异烟肼+利福平+强地松
C 异烟肼+利福平+链霉素+强地松
D 异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇
E 异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松
正确答案：E
第74题 3岁小儿，出生时接种卡介苗，现结核菌素试验72小时结果，硬结20mm，持续7天后留有色素。最大可能是
A.接种卡介苗反应
B.活动性结核病
C.皮试局部感染
D.免疫力增强
E.分枝杆菌交叉感染
正确答案：B
第75题 女患，1岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘，体检:前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1.5cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱，脑脊液外观毛玻璃样，蛋白(++)，细胞数200×10 6/L，糖2.4mmol/L，氯化物
107mmol/L，诊断为
A 结核性脑膜炎
B 化脓性脑膜炎
C 中毒性脑病
D 新型隐球菌脑膜炎
E 病毒性脑膜炎
正确答案：A
第76题 8个月患儿，低热15天，消瘦，近3天呕吐频繁，抽搐10余次。体检：嗜睡，颈项强直，Brudzinski征阳性，双侧Barbinski征阳性，脑脊液微混，白细胞330×10 6/L，多核<单核，蛋白1g/L，糖1.36mmol/L，氯化物85.
5mmol/L。最可能的诊断是
A.急性化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.中毒性脑病
D.结核性脑膜炎
E.脑脓肿
正确答案：D
第77题 男孩，7岁。因其父母正患活动性肺结核，故来体检，体检时发现患疱疹性结膜炎，心肺听诊未见异常，做
OT试验，其浓度应从何开始
A 1:100
B 1:2000
C 1:1000
D 1:2000
E 1:10000
正确答案：E
第78题 患儿，15个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐，体检:体温37.8℃，心肺正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液:白细胞250×10 6/L，中性35%，淋巴65%，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT试验1:2000阴性，胸部X线两肺散在点状阴影，最可能的诊断
A 病毒性肺炎+病毒性脑膜炎
B 病毒性肺炎+化脓性脑膜炎
C 病毒性肺炎+结核性脑膜炎
D 粟粒性肺结核+结核性脑膜炎
E 粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎
正确答案：D
第79题 患儿，4岁。既往接种卡介苗，做"OT"试验1:2000，以下哪项结果不是接种卡介苗后的反应
A 硬结直径多为5～9mm
B 硬结质地较软
C 硬结边缘不整
D 试验阳性持续时间较短
E 阳性反应变化少，无减弱倾向，持续终身
正确答案：E
第80题 4岁男孩，咳嗽、发热20天，头痛、呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈强(+)，心肺正常，克、布氏征(+)，脑脊液：外观微混，WBC560×1016/L，N0.3，L0.7，蛋白质800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。采用下列何种治疗为宜
A.异烟肼+链霉素
B.青霉素+氯霉素
C.异烟肼+利福平
D.链霉素+青霉素+异烟肼
E.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺
正确答案：E
第81题 患儿，6岁。低热，乏力半月余，头痛，呕吐1周，体检:精神不振，颈强(+)，克氏征(+)，疑结核性脑膜炎，做脑脊液检查，下列哪项检查最具灵敏性和特异性
A 抗结核抗体
B 聚合酶链反应(PCR)
C 脑脊液糖及氯化物测定
D 脑脊液细胞数及分类
E 脑脊液淋巴细胞亚群
正确答案：B
第82题 3岁患儿，半月来低热，盗汗，食欲不振，消瘦，胸片诊断为原发综合征，OT试验1:2000(++)，治疗首选的抗结核药物应为
A 异烟肼+乙胺丁醇
B 异烟肼+利福平+链霉素
C 异烟肼+链毒素
D 异烟肼+利福平
E 异烟肼
正确答案：B
第83题 4岁小儿，近1个月低热，乏力、易怒且消瘦，体检:颈部淋巴结肿大，肺无哕音，肝肋下1.5cm，结核菌素试验(++)，胸片:右肺可见哑铃状阴影，诊断为
A 支气管肺炎
B 支气管淋巴结核
C 原发综合征
D 浸润性肺结核
E 颈部淋巴结核+支气管淋巴结核
正确答案：C
第84题 5岁患儿，发热5天，头痛，呕吐3天，体检，心肺无异常，脑膜刺激征阳性，脑脊液:外观透明，细胞数100×10 6/L，蛋白0.8g/L，糖3.Ommol/L，氯化物122mmol/L，脑脊液留置24小时无薄膜形成，诊断为
A 中毒性脑病
B 病毒性脑膜炎
C 结核性脑膜炎
D 化脓性脑膜炎
E 新型隐球菌脑膜炎
正确答案：B
第85题 4岁患儿，近3个月低热，乏力，OT试验1:2000(++)，胸片显示:有肺门淋巴结增大，治疗首选
A 异烟肼
B 异烟肼+利福平
C 利福平+链霉素
D 链霉素+乙胺丁醇
E 利福平
正确答案：B
第86题 2岁小儿麻疹后4周，低热、食欲不振，盗汗、咳嗽，体检两肺未闻及湿哕音，PPD试验1:2000(-)，下列哪项
检查最重要
A.血常规
B.血培养
C.血沉
D.胸部X片
E.痰培养
正确答案：D
第87题 患儿，2岁。百日咳后持续发热半月余，体温在38℃左右，易倦纳差，消瘦，近1周头痛，烦躁，时有呕吐，体检:心肺听诊无异常，肝肋下1.Ocm，颈强(±)，脑脊液:外观清，蛋白(+)，细胞数:80×10 6/L，糖:2.5mmol/
L，氯化物115mmol/L，诊断为
A 百日咳合并脑炎
B 中毒性脑病
C 结核性脑膜炎
D 病毒性脑膜炎
E 化脓性脑膜炎
正确答案：C
第88题 患儿，2岁。近20天低热，咳嗽，盗汗，乏力，双肺呼吸音粗，胸部X线见左肺哑铃"双极影"，下列哪项不是判断活动性肺结核的主要指征
A 未接种卡介苗"OT"试验≥20mm
B 结核中毒病状
C 血沉增快，无其他原因解释
D 痰液中找到C杆菌
E 纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变
正确答案：D
第89题 1岁半，男孩。1个月来痉挛性阵发性咳嗽，伴低热来诊。双肺呼吸音粗，未闻及哕音。结核菌素试验，红肿硬结直径18mm。X线胸透：右肺门阴影增大模糊，右中叶不张。接种过卡介苗，用过青霉素和先锋霉素V等，效果不好。血白细胞9.5×10 9/L，中性0.40，淋巴0.60。初步诊断是
A.肺炎合并肺不张
B.百日咳合并肺炎
C.支气管淋巴结核
D.肺原发综合征
E.支气管异物
正确答案：C
第90题 4岁小儿，近3月低热、乏力、消瘦、纳差，咳嗽，体检全身浅表淋巴结黄豆大小，肺部无哕音，OT试验(++)，胸片右肺可见亚铃状阴影，诊断为
A.支气管肺炎
B.支气管淋巴结结核
C.原发综合征
D.浸润型肺结核
E.支气管炎
正确答案：C
第91题 男孩，8岁。反复发热10余天，以发热待查收住院。其祖父患肺结核。该患儿因发热在院外每天用地塞米松5mg。体检：无明显阳性体征，结核菌素试验阴性。说明
A.未受过结核感染
B.已感染结核，但尚未产生变态反应
C.机体免疫反应受到抑制
D.重症结核病人假阴性
E.未接种过卡介苗
正确答案：C
三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第92-94题
患儿，6个月。高热10余日，咳嗽，气促，其母患肺结核，体检:精神萎靡，面色苍白，双肺呼吸音粗，肝肋下2.
5cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强(±)，OT试验阴性，胸片:双肺中外带均有粟粒状阴影
1.为进一步确诊需做以下何检查
A 血常规
B 血培养
C 痰液查找结核菌
D 脑脊液检查
E 支气管镜检查
2.患儿OT试验出现阴性反应，最可能的原因为
A 没有受过结核菌感染
B 初次感染尚未产生变态反应
C 机体免疫反应受到抑制
D 技术误差
E 试剂失效
3.该患儿最可能的.诊断为
A 粟粒性肺结核
B 结核性脑膜炎
C 结核性脑膜炎+肺炎
D 全身血行播散性结核病
E 肺含铁血黄素沉着症
正确答案：DCD
第95-97题
患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天，体检精神萎靡，颈强，克氏征阳性，胸片正常，OT试
验(+++)，脑脊液细胞数320×10 6/L中性0.4，淋巴0.6，蛋白(+)，诊断为结核性脑膜炎
1.该患儿强化治疗应选择
A 异烟肼+利福平+链霉素+强的松
B 异烟肼+利福平+乙胺丁醇+强的松
C 异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+强的松
D 异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺+强的松
E 异烟肼+利福平+链霉素川比嗪酰胺+强的松
2.该患儿应用强的松的总疗程是
A 4～6周
B 4～8周
C 6～8周
D 8～12周
E 12～16周
3.应用强的松的目的不是为了
A 抑制炎症渗出
B 减轻脑水肿
C 降低颅内压
D 防止脑室孔道及颅底部纤维粘连
E 减轻症状，缩短病程
正确答案：EDE
第98-100题
6岁女孩，因间断低热伴痉挛性咳嗽半月余来诊。体检：体温37.6℃，神志清楚，慢性病容，左眼结膜充血，内眦部
有一疱疹，咽部轻度充血，右颈侧可触及2～3个2cm×2cm大小淋巴结，无明显压痛，心肺无异常，肝在肋下lcm。胸
透;右肺门可见3cm×3cm大小圆形阴影。末梢血象白细胞6.5×10 9/L，淋巴0.70。
1.最可能的诊断是
A.百日咳合并肺部感染
B.支原体肺炎
C.支气管淋巴结结核
D.霉菌性肺炎
E.肺门淋巴肉瘤
2.最佳治疗方案应首选
A.红霉素口服
B.红霉素+氨苄青霉素
C.链霉素+异烟肼+利福平
D.异烟肼+PAS
E.长春新碱+环磷酰胺+泼尼松
3.该患儿有一2岁胞弟，此时对其胞弟应采取哪项最佳预防措施
A.呼吸道隔离
B.口服红霉素7～10天
C.口服异烟肼6个月
D.定期体检，尽早发现病情
E.尽快接种百白破疫苗
正确答案：CCC
第101-103题
患儿，3岁。发热半月余，咳嗽、乏力，消瘦，盗汗。体检:双肺呼吸音粗，X线检查为原发综合征，"OT"试验"+++"
1.该病基本病理改变为
A 肿胀、渗出、增殖
B 肿胀、渗出、坏死
C 肿胀、增殖、坏死
D 渗出、增殖、坏死
E 渗出、增殖、硬化
2.该患强化阶段治疗选择
A 异烟肼+利福平
B 异烟肼+链霉素
C 异烟肼+利福平+链霉素
D 异烟肼+利福平+乙胺丁醇
E 异烟肼+链霉素+乙胺丁醇
3.该患应用异烟肼疗程是
A 3～6个月
B 6～9个月
C 9～12个月
D 12～18个月
E 18～24个月
正确答案：DCD
第104-106题
女孩5岁，其母患结核性胸膜炎，故来体检，双肺听诊呼吸音粗，胸部透视未见异常，欲做"OT"试验
1.1:2000OT稀释液0.1ml内含结素单位为
A 0.1单位
B 1单位
C 2单位
D 5单位
E 10单位
2.观测反应结果应在
A 15分钟
B 30分钟
C 12～24小时
D 24～48小时
E 48～72小时
3.该患儿OT试验1:2000结果，硬结直径15mm，为
A "一"
B "+"
C "++"
D "+++"
E "++++"
正确答案：DEC
第107-108题
患儿2岁，低热2月余，咳嗽、消瘦、食欲不振，夜间汗多，体检双肺呼吸音粗，未闻及湿哕音，OT试验(+ +)，胸片
检查为原发综合征。
1.该病的基本病理改变为
A.渗出、增殖和坏死
B.渗出和肿胀
C.渗出和增殖
D.坏死和增殖
E.坏死
2.该病强化阶段的治疗选择
A.异烟肼+利福平
B.异烟肼+链霉素
C.异烟肼+利福平+链霉素
D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇
E.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺
正确答案：AC
四、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、
B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第109-111题
患儿3岁，因发热，头痛，呕吐3天伴强直性抽搐2次入院。体检：意识模糊，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟较
浅，右眼闭合不全，心肺腹未见异常，Kerning征、Barbinski征阳性，脑脊液蛋白0.8g/L，糖2.24mmol/L(40mg
%)，氯化物lOOmmol/L(585mg/dl)，白细胞60×10 6/L(60/mm3)，多核45%，单核55%。
1.最可能的诊断是
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜脑炎
C.结核性脑膜炎
D.中毒性脑病
E.隐球菌性脑膜炎
2.为进一步明确诊断，最有价值的检查是
A.做结核菌素试验
B.做血培养
C.脑脊液乳酸盐测定
D.脑脊液免疫球蛋白测定
E.脑脊液找菌
3.该患儿治疗的最佳方案是
A.青霉素+氯霉素
B.对症处理+中药
C.INH+RFP
D.INH+RFP+SM+PZA+泼尼松
E.青霉素+庆大霉素
正确答案：CED
第112-114题
患儿3岁，因发热，头痛，呕吐3天伴强直性抽搐2次入院。体检：意识模糊，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟较
浅，右眼闭合不全，心肺腹未见异常，Kerning征、Barbinski征阳性，脑脊液蛋白0.8g/L，糖2.24mmol/L(40mg
%)，氯化物lOOmmol/L(585mg/dl)，白细胞60×10 6/L(60/mm3)，多核45%，单核55%。
1.若该患儿入院后反复惊厥，尿少，尿渗透压增加，此时应考虑发生了
A.尿毒症
B.急性肾功能衰竭
C.稀释性低钠血症
D.脑性失盐综合征
E.低钙惊厥
2.为进一步证实诊断，应考虑首先查
A.血钙
A.血钠
C.血镁
D.血糖
E.肾功能
3.治疗宜采取
A.3%氯化钠静滴
B.10%葡萄糖酸钙静滴
C.25%硫酸镁深部肌注
D.10%葡萄糖静滴
E.限制水、钠入量
正确答案：CBA
五、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与
问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次
或不被选择。
第115-118题
A 异烟肼
B 利福平
C 乙胺丁醇
D 链霉素
E 吡嗪酰胺
1.大剂量可致神经兴奋、多发性神经炎
2.副作用为肝损害，关节痛
3.副作用为球后视神经炎
4.听神经损害，婴儿慎用
正确答案：AECD
第119-120题
A 利福平
B 异烟肼
C 链霉素
D 吡嗪酰胺
E 乙胺乙醇
1.半效杀菌药，能杀死在碱性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外的结核菌
2.半效杀菌药，能杀灭在酸性环境中细胞内结核菌及干酪病灶内代谢缓慢的结核菌
正确答案：CD
第121-122题
A.性情改变、嗜睡、呕吐
B.烦躁不安，昏睡、剧吐
C.意识朦胧、半昏迷、惊厥
D.病初腹壁反射及膝反射消失
E.颅神经中最常见视神经受损
1.结核性脑膜炎早期是
2.结核性脑膜炎晚期是
正确答案：AC
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