2016年《中医方剂学》知识点汇总
2016年中医执业医师考试日子临近了，为帮助同学们扎实复习方剂学考试知识点，yjbys小编为大家汇总方剂学最新知识点如下：
1.小青龙汤——定喘汤——苏子降气汤
均能降逆平喘，祛痰止咳。用治痰失宣降所致之喘咳证
a. 小青龙汤所致之喘咳证，乃因寒痰水饮壅肺，外感风寒，外寒饮动内饮，水寒射肺，肺失宣降 而致，属外寒内饮之证。故以解表散寒，温肺化饮立法，临证以发热恶寒而无汗，喘咳痰多清稀，
胸闷，苔白滑等证为特征
b. 定喘汤所治之喘咳证，乃因素有痰浊蕴肺，郁而化热，复感风寒，肺失宣降所致，故以宣肺降
气，祛痰定喘兼清肺热，散风寒立法，临证以哮喘咳嗽，痰多色黄，微有恶寒发热，舌苔腻而黄， 脉滑等证为特征
c. 苏子降气汤所治之喘咳证，乃因寒痰壅肺，肺失宣降(上实)为主，且有肾虚不纳气(下虚)
而致，属上实下虚之喘咳证，故以降气祛痰，温肾纳气立法，临证以喘咳痰涎壅盛，痰多清稀，
胸闷，呼多吸少，腰酸脚软，苔白滑，尺脉偏弱等证为特征
2.小青龙汤——杏苏散
两方均有外散风寒，内化痰湿(或痰饮)的功效，用治外感风寒，痰湿内阻之咳嗽证
a. 小青龙汤发汗散寒中尤擅于温肺化饮而平喘止咳。多用治外感内饮，尤以寒饮内停肺的喘咳证，
属温化法。亦是治疗肺寒痰喘咳的`良方。临证以喘咳痰多清稀，胸闷，舌苔白滑或兼有表证为特 征
b. 杏苏散轻散风寒(轻宣凉燥)中长于宣肺气，化痰湿(偏于宣散化痰)，为治外感凉燥证的代表
方，亦治外感风寒较轻，兼肺气不宣痰湿内阻之咳嗽，属宣化法。临证以恶寒头痛，无汗，咳嗽
痰稀，鼻塞咽干，舌苔脉弦等见证为特征
3.逍遥散——一贯煎
两方均具有疏肝理气而止痛之功。用治疗肝郁不舒所致之胁痛证
a. 逍遥散长于疏肝解郁，并能养血健脾，属调和肝脾之剂，临证多用治肝气郁结为主，兼有血虚 脾弱之胁痛证，以及妇女月经不调证。表现以两胁作痛，或少腹疼痛，乳房作胀，头痛目眩，口
燥咽干，食少体倦，舌淡，脉弦而虚等证为特征
b. 一贯煎重在滋养肝肾，兼能疏达肝气，为滋阴疏肝法的代表方，多用治肝肾阴虚，兼有肝气不
疏之胸脘胁痛证，临证伴有吞酸吐苦，口燥咽干，舌红少津，脉细弦等征候者
4.归脾汤——固冲汤
均重用补气药，意在补气健脾，以复统摄之权，用治脾气虚，气不摄血之崩漏或月经过多，舌 淡脉细弱等证
a. 固冲汤在补气健脾摄血之外，更配以固冲养血收敛止血，去瘀止血，补气固冲以治其本，收涩 化淤以治其标，以奏固崩止血之功。用治脾气虚弱，冲脉不固执血崩月经过多证，伴见量多色
淡质清稀，心悸，眩晕，舌淡脉细弱等证者
b. 归脾汤重在补气健脾摄血之外，更配以养血安神之品，以达心脾同治，气血并补。但重用补气，
意在生血，以复其生血统血之职。用治心脾气血两虚之心悸怔忡，健忘失眠，体倦食少，脾不 统血之便血，崩漏等证
5.四物汤——逍遥散 两方均有补血和血之功，用治肝血不足而头目眩晕，月经不调，舌淡，脉细之证。
a. 四物汤重在养血补虚，并能行血调经，为临证补血，调血的基本方剂。多用治冲任虚损，营血
虚滞所致之血虚证，以及妇女月经不调和胎前，产后血虚兼气滞者。
b. 逍遥散重在疏肝解郁，并能养血健脾，为妇科调经的常用方剂。多用治肝气郁滞，血虚脾弱之
月经不调证或胁痛证。临证见两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，食少体倦，舌淡，脉弦而虚等证。
6、 归脾汤——天王补心丹
均有补心血安心神之功，皆可用于心血不足的心神不安证，症见心悸、健忘、失眠多梦等
a.天王补心丹：、重在滋养心肾之阴血兼清虚热，用于心肾阴血虚少、心肾不交的心神不安证，症
见失眠多梦、健忘心慌、伴手足心热、口舌生疮、舌红少苔、脉细数等。 b. 归脾汤：重在益气健脾兼以养心，用于心脾气血两虚之心神不安证，症见食失眠多梦神疲食少、
体倦乏力、面色萎黄;亦用于脾不统血之便血、崩漏等;
7、 四君子汤——补中益气汤——参苓白术散
均具有益气补中，健脾养胃之功。用治脾胃气虚而见面色萎白、少气体倦、食少便溏、舌淡苔 白、脉虚弱者。
a.四君子汤：重在益气补中，并能健运脾胃，为补气的基础名方。是治脾胃气虚证的代表方。
b.补中益气汤：功善益气升阳，“甘温除热”，临证尤多用治气虚下陷之脏器下垂证、久泄痢证、
崩漏证，以及气虚发热证。
c.参苓白术散：益气健脾中培土生金，功善渗湿止泻，为“益气渗湿”代表方，临证多用治泄泻
或咳嗽咯痰色白，气虚夹湿泄泻或咳喘。
8、 理中丸——四君子汤
均具有益气健脾之功，均可治脾胃气虚之证。临证均可见气短体倦、食减便溏或泄泻、舌淡苔 白、脉虚之证、
a.理中丸：以干姜为君，侧重于温中祛寒，兼以益气健脾，为治中焦脾胃虚寒证的代表方。亦主
治阳虚失血、小儿慢惊、病后喜睡涎沫、胸痹等病症属中焦虚寒者。临证以脘腹冷痛、畏寒肢
冷、不欲饮食、便溏泄泻、脉沉细等为特征。
b.四君子汤：以人参为君，重在补脾益气，为补气的基础方剂。主治脾胃气虚，运化乏力证。临
证以面色恍白、气短体倦、食少便溏、舌淡脉虚等为特征。
9、 四逆散、四逆汤、当归四逆汤：
三方都可以用来治疗四肢厥逆之证，但三方用药主治皆不同。
a.四逆散证乃热邪内传少阳，阳气被遏，不能外达所致，属热厥轻证，功效着重于通解热邪，还可以治肝脾郁滞证，有疏肝理脾之功效。
b.四逆汤证是由于阳气衰微，阴寒内盛所致，属寒厥证，功效着重回阳救逆。 c.当归四逆汤证则属血虚受寒、寒凝经脉所致，功效着重温经散寒，养血通脉。
10、半夏泻心汤——枳实消痞丸：
均以消补兼施、寒热并用、辛开苦降立法，用治心下痞满、舌苔腻微黄之证 a. 半夏泻心汤：重在调和寒热，和胃降逆止呕。用治脾胃虚弱、寒热互结、肠胃不和升降失司之
心下痞满不痛、呕吐肠鸣利、舌苔腻微黄、脉滑数之证。
b. 枳实消痞丸：行气消痞之力大，且有健脾去湿、和胃消食之功，临症以心下痞满证，伴有食少、
体倦乏力、大便不调等证为特征。
11、凉开三宝的比较
凉开三宝是指安宫牛黄丸，紫雪，至宝丹 三方均能清热解毒、涤痰开窍，用治温病热邪内陷心包或痰热蒙蔽心窍所致发热、烦躁、神昏 谵语、舌降苔黄数等热闭证。
a. 安宫牛黄丸寒凉性最大，清热解毒之力最强，清热与开窍并重，故适用于热闭证而热毒炽盛或
痰热内盛、蒙蔽心窍之高热、烦躁、神昏、谵语、舌红绛、苔黄、脉数等证及小儿痰热惊厥。
b. 紫雪寒凉性次之，清热止痉力最强，化痰开窍力逊于至宝丹。故适用于热闭证而热陷心包及热 盛动风之高热不退、神昏、谵语、烦躁四肢抽搐等证者。
c. 至宝丹寒凉性最小，清热解毒力弱，而辟秽化浊、豁痰开窍力优，适用于痰热偏重、内闭心包
之神昏谵语、痰多气粗、发热、舌苔黄腻、脉滑数等热闭证。
12.羚角钩藤汤——镇肝熄风汤：
均具有平肝熄风的功效。用于治肝风内动的头晕目眩，烦躁，脉弦有力者。
a. 羚角钩藤汤长于凉肝镇风，清热止痉，并能柔润舒筋。多用于肝热盛，引动肝风而见高热烦躁，
四肢抽搐，舌绛而干，脉弦数等证者。
b. 镇肝熄风汤善于重镇降逆，潜肝熄风，并能滋阴液，舒肝气。多用治肝肾阴亏，肝阳上亢而动
风，气血逆上之类中风证。临证以头目眩晕，脑部胀痛，面色如醉，脉弦长而有力等为特征。
而且不论中风之前，中风举发或中风之后，凡其病机相符者，均可应用。
13.五苓散——猪苓汤
均有利水渗湿之功。 有治水湿内停，小便不利证。
a. 猪苓汤利水渗湿之中尚有清热养阴之功。主治水热互结，邪气伤阴致小便不利，口渴欲饮，身 日心烦等证。
b. 五苓散利水渗湿之中尚有健脾运湿，化气解表之功。主治外有表证，内停水湿，膀胱气化不利
之蓄水证，见头痛发热，渴欲饮水，水入即吐，苔白。
14.真武汤——实脾散
均能温补脾肾、助阳行水，同治脾肾阳虚、阳不化气、水气内停之小便不利、水肿、苔白脉 沉等阴水证。
a. 真武汤偏于温肾利水，主治肾阳虚之水肿。症见小便不利、浮肿、腹痛、兼阴随阳伤之身目闰动者。
b. 实脾散偏于温补脾阳兼行气导滞之功，主治脾阳虚水停气滞之水肿。症见胸腹胀满、食减便溏、 舌苔白腻。
15.平胃散——藿香正气丸
均具有芳香化湿运脾、辟秽祛浊、行气和中之攻，都可用治湿滞脾胃之脘腹痞满、吐泻食少、 舌苔白腻等证。
a. 平胃散功专燥湿运脾、行气和胃，专治湿困脾胃、气机受阻之脘腹胀满、嗳气吞酸、口淡纳呆、
苔白腻等证，为燥湿和胃的代表方。
b. 藿香正气散兼外散风寒，主治外感风寒、内伤湿滞之寒热头痛、腹痛吐泻等证，为解表化湿并 用之剂。
16. 理中丸——黄土汤
均能温脾阳，益脾气，以统血摄血，用治脾阳不足，中焦虚寒，脾不统血的出血证，症见出 血，血色暗淡，四肢不温，舌淡苔白，脉沉迟者
a.理中丸重在温阳健脾治本，用治中焦虚寒证，临症以脘腹冷痛、食少泄泻舌淡苔白、脉沉迟为主
b.黄土汤重在标本兼治，既温阳健脾治本又养血止血治标，临症以失血，血色淡黯、四肢不温、面色萎黄、舌淡苔白、脉沉细为主。
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