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2017年成考专升本《医学综合》考试试题及答案
一、A型题：1～84小题，每小题1.25分，共105分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1.棘突末端分叉的椎骨是
A.颈椎
B.胸椎
C.腰椎
D.骶椎
E.尾椎
1.A【解析】颈椎横突上有横突孔，通行椎动脉、椎静脉;除第1、第7颈椎外，棘突末端分叉;椎体小，椎孔成三角形。
2.参与构成肘关节的结构是
A.肱骨头
B.尺骨茎突
C.桡骨茎突
D.肱骨小头
E.肱骨内上髁
2.D【解析】肘关节是由肱骨下端和桡骨上端构成的复关节。包括肱尺关节(肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成)、肱桡关节(肱骨小头和桡骨关节凹构成)、桡尺近侧关节(桡骨环状关节面和尺骨上的桡切迹构成)。
3.下列肌中，参与大腿后伸的是
A.股四头肌
B.股薄肌
C.髂腰肌
D.臀大肌
E.大收肌
3.D
4.与空肠相连接的结构是
A.十二指肠上部
B.十二指肠降部
C.十二指肠水平部
D.十二指肠升部
E.十二指肠球
4.D【解析】十二指肠升部最短，仅2～3cm,自水平部末端起始，斜向左上方，至第2腰椎体左侧转向下，移行为空肠。十二指肠与空肠转折处形成的弯曲称十二指肠空肠曲。
5.属于上消化道的器官是
A.空肠
B.回肠
C.盲肠
D.十二指肠
E.阑尾
5.D【解析】临床上通常把从口腔到十二指肠的消化管称为上消化道，空肠以下的部分称为下消化道。
6.位于前庭襞与声襞之间的部分是
A.声门下腔
B.喉前庭
C.喉中间腔
D.喉室
E.喉口
6.C【解析】喉腔借前庭襞和声襞分成三部，前庭襞以上的部分称喉前庭，前庭襞与声襞之间的部分称喉中间腔，声襞至环状软骨下缘之间称声门下腔。
7.左主支气管的特点是
A.细而长
B.细而短
C.粗而短
D.粗而长
E.嵴下角小
7.A【解析】右主支气管粗而短，左主支气管较细且长，故气管坠入的异物易入右主支气管。
8.膀胱肿瘤或结核的好发部位是
A.膀胱尖
B.膀胱体
C.膀胱颈
D.膀胱三角
E.膀胱前壁
8.D【解析】在膀胱底内面，有一个呈三角形的区域，位于左、右输尿管口和尿道内口之间，此处膀胱黏膜与肌层紧密连接，缺少黏膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持光滑，称膀胱三角。膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位，膀胱镜检查时应特别注意。
9.输尿管的三个狭窄，由起始端至末端依次为
A.出肾门处、越小骨盆入口处、壁内段
B.出肾门处、与髂血管交叉处、壁内段
C.与肾盂移行处、与髂血管交叉处、壁内段
D.与肾盂移行处、越小骨盆入口处、膀胱后部
E.与肾盂移行处、与髂血管交叉处、膀胱后部
9.C【解析】输尿管全程有三处狭窄：第一狭窄位于肾盂与输尿管的移行处(起始处);第二狭窄位于小骨盆上口，跨越髂血管处;第三狭窄在输尿管斜穿膀胱壁处。肾盂结石易在这些狭窄处滞留。
10.男性尿道的狭窄部位是
A.膜部
B.尿道球部
C.精索部
D.前列腺部
E.海绵体部
10.A【解析】男性尿道全程有3处狭窄，分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口，以尿道外口最为狭窄。
11.防止子宫脱垂的结构是
A.子宫阔韧带
B.子宫圆韧带
C.卵巢悬韧带
D.子宫骶韧带
E.子宫主韧带
11.E【解析】子宫韧带有4条，分别是限制子宫向两侧移动的子宫阔韧带、维持子宫前倾的子宫圆韧带、维持子宫正常位置并防止子宫脱垂的子宫主韧带和向后上牵引子宫颈并协同子宫圆韧带维持子宫前倾位置的子宫骶韧带。
12.冠状窦的开口部位是
A.左心房
B.右心房
C.左心室
D.右心室
E.左心耳
12.B【解析】右心房可分为前、后两部。前部为固有心房，其前上部向左呈锥体形突出的部分称右心耳。后部为腔静脉窦。冠状窦口位于下腔静脉口与右房室口之间。
13.胸导管不接受的淋巴干是
A.右颈干
B.左颈干
C.肠干
D.右腰干
E.左腰干
13.A
14.不属于颈外动脉的分支是
A.甲状腺上动脉
B.甲状腺下动脉
C.面动脉
D.上颌动脉
E.颞浅动脉
14.B【解析】颈外动脉的分支包括：甲状腺上动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉、舌动脉、枕动脉、耳后动脉、咽升动脉等。
15.眼的屈光装置不包括
A.角膜
B.晶状体
C.玻璃体
D.房水
E.瞳孔
15.E【解析】眼球的内容物包括房水、晶状体和玻璃体，它们与角膜一样透明而无血管分布，具有屈光作用，称为眼的屈光装置。
16.不属于内耳的结构是
A.耳蜗
B.前庭
C.膜半规管
D.咽鼓管
E.蜗管
16.D
17.罗马数字Ⅳ代表的脑神经是
A.动眼神经
B.展神经
C.滑车神经
D.三叉神经
E.面神经
17.C【解析】十二对脑神经口诀：一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展,七面八听九舌咽,迷走及副舌下全。
18.属于特殊躯体感觉核的是
A.蜗神经核
B.孤束核
C.三叉神经脑桥核
D.疑核
E.副神经核
18.A【解析】特殊躯体感觉核包括前庭神经核和蜗神经核。
19.视觉性语言中枢位于的脑回是
A.距状沟两侧皮质
B.中央后回
C.角回
D.颞横回
E.海马旁回
19.C【解析】①角回功能：视觉性语言中枢或阅读中枢(优势半球);②角回损伤症状：失读症。有视觉，但不理解文字符号的意义。
20.分布于乳头平面皮肤的胸神经是
A.胸2
B.胸4
C.胸6
D.胸8
E.胸10
20.B【解析】胸神经前支在胸、腹壁皮肤的分布具有非常明显的节段性特点，其分布依胸神经从小到大的序数，由上向下按顺序依次排列。每一对胸神经前支的皮支在躯干的分布区也是相对恒定的，T2分布区相当于胸骨角平面，T4相当于两乳头连线的平面，T6相当于剑突平面,T8相当于两侧肋弓中点连线的平面，T10相当于脐平面，T12的分布区则相当于脐与耻骨联合连线中点的平面。
21.抬前臂时呈“垂腕”姿态，可能损伤的神经是
A.桡神经
B.腋神经
C.尺神经
D.正中神经
E.肌皮神经
21.A
22.与体液调节相比，对神经调节方式的叙述，错误的是
A.起主导作用
B.对象准确
C.时间短暂
D.作用迅速
E.反应广泛
22.E【解析】神经调节是通过反射而影响生理功能的一种调节方式，是人体生理功能调节中最主要的形式。神经调节比较迅速、精确而短暂，而体液调节则相对缓慢、持久而弥散。
23.葡萄糖进入红细胞是通过
A.单纯扩散
B.通道介导的易化扩散
C.主动转运
D.载体介导的易化扩散
E.出、入胞作用
23.D
24.可兴奋细胞兴奋时的共同特点为
A.反射活动
B.动作电位
C.神经传导
D.机械收缩
E.分泌
24.B【解析】在各种动物组织中，一般神经细胞、肌细胞以及某些腺细胞表现出较高的兴奋性，即它们只需接受较小程度的刺激，就能表现出某种形式的反应，习惯上将它们称为可兴奋细胞，其兴奋时的共同特点为动作电位。
25.正常人血浆的pH为
A.6.35～6.45
B.6.50～7.05
C.7.10～7.30
D.7.35～7.45
E.7.50～7.65
25.D【解析】正常人血浆pH值为7.35～7.45。血浆pH值的相对稳定是由血浆和血细胞中存在的多个由弱酸与弱酸盐组成的缓冲对维持的，其中最重要的是血浆中的NaHCO3/H2CO3。
26.成年人体液约占体重的比例是
A.8%
B.20%
C.40%
D.60%
E.70%
26.D【解析】人体内的液体总称体液。成年人体液总量约占体重的60%。按其分布分为细胞内液和细胞外液。细胞内的液体称为细胞内液，约占体液的2/3(约占体重的40%)，而存在于机体细胞外的液体称为细胞外液，约占体液的1/3(约占体重的20%)。
27.心动周期中,主动脉压最高的时相是
A.快速射血期初
B.快速射血期末
C.减慢射血期末
D.等容收缩期末
E.心房收缩期末
27.B【解析】快速射血期，血液进入主动脉的量要高于流出量，故主动脉压为升高过程，而进入缓慢射血期则流出量大于流入量，主动脉压开始下降，所以快速射血期末主动脉内压力最高。
28.维持血液连续流动并缓冲血压的因素是
A.外周阻力
B.心率
C.大动脉弹性
D.心输出量
E.血管容量
28.C
29.心电图中反映窦房结兴奋传至心室的波段是
A.P波
B.PR间期
C.QRS波
D.ST段
E.T波
29.B【解析】PR间期代表由窦房结产生的兴奋经由心房、房室交界和房室束到达心室并引起心室肌开始兴奋所需要的时间，故也称为房室传导时间。
30.评价肺通气功能，哪项指标较好 160
A.潮气量
B.功能余气量
C.肺活量
D.初吸气量
E.时间肺活量
30.E【解析】时间肺活量是在最大吸气后，做最快速度的呼气，分别测量第1、2、3秒末呼出的气量占肺活量的百分数。时间肺活量不仅反映一次呼吸的最大通气量，而且反映了呼吸所遇阻力的变化，是评价肺通气功能的较好指标。
31.呼吸基本节律的产生部位是
A.脊髓前角运动神经元
B.延髓呼吸中枢
C.脑桥呼吸中枢
D.下丘脑自主性中枢
E.大脑皮质
31.B【解析】呼吸运动的基本调节中枢在脑桥和延髓呼吸中枢。基本呼吸节律产生于延髓，延髓是自主呼吸的最基本中枢。
32.下列可使氧离曲线左移的因素是
A.pH降低
B.温度升高
C.2,3-DPG浓度升高
D.PaCO2降低
E.[H+]升高
32.D【解析】pH降低或PCO2升高时，Hb对O2的亲和力降低，曲线右移;pH升高或PCO2降低时，Hb对O2的亲和力增加，曲线左移。
33.胆汁的生理作用不包括
A.中和一部分胃酸
B.乳化脂肪
C.促进蛋白质的吸收
D.促进脂肪酸的吸收
E.促进维生素A、D、E、K的吸收
33.C
34.胃液中内因子的作用为
A.激活胃蛋白酶原
B.参与胃黏膜屏障作用
C.促进维生素B12的吸收
D.促进胃泌素的释放
E.抑制胃蛋白酶的激活
34.C【解析】内因子由壁细胞分泌，它可与维生素B12结合，防止对维生素B12的破坏，同时有利于其在回肠的吸收。
35.人体最主要的散热器官是
A.肝脏
B.皮肤
C.肺脏
D.肾脏
E.大脑
35.B【解析】人体的主要散热部位是皮肤。当环境温度低于体温时，大部分的体热通过皮肤的辐射、传导和对流散热。一部分热量通过皮肤汗液蒸发来散发，呼吸、排尿和排粪也可散失一小部分热量。
36.静脉注射20%的葡萄糖50ml，尿量增加的原因是
A.肾小管溶质浓度增高
B.肾小球滤过率增加
C.有效滤过压增高
D.醛固酮分泌增加
E.血浆晶体渗透压增高
36.A【解析】20%葡萄糖为高渗溶液，可以产生渗透性利尿作用。
37.肾炎患者出现蛋白尿是由于
A.肾小球滤过率增高
B.肾血浆流量增大
C.血浆蛋白浓度增高
D.肾小球滤过膜面积增大
E.滤过膜所带负电荷减少
37.E【解析】肾小球滤过膜通透性的大小与滤过膜的结构和电荷屏障有关。炎症、损伤和免疫复合物可破坏滤过膜的完整性或降低其负电荷而导致通透性增加，这是引起蛋白尿和血尿的重要原因。
38.眼的调节能力主要取决于
A.瞳孔的大小
B.角膜的折光系数
C.房水的折光系数
D.晶状体的弹性
E.玻璃体的厚度
38.D
39.关于非特异性投射系统的结构和功能特点的叙述，正确的是
A.由丘脑向大脑皮质点对点投射
B.引起特定感觉
C.维持大脑清醒状态
D.所有感觉的上行传导道
E.不接受网状结构上行传入
39.C【解析】非特异投射系统是来自特异投射系统的纤维经过脑干时，发出许多侧支，与脑干网状结构内的神经元发生突触联系，多次更换神经元后，抵达丘脑的髓板内核群，并由这里发出纤维向大脑皮质的广泛区域做弥散性投射。由于这一投射系统与大脑皮质之间不具有点对点的特异联系，故称之为非特异投射系统。非特异投射系统的主要功能是维持大脑皮质的觉醒和改变大脑皮质的兴奋状态。
40.乙酰胆碱在突触间隙中失活的途径是
A.突触前膜重摄取
B.由血液带至肝脏破坏
C.被胆碱酯酶水解
D.小部分被重摄取，大部分由肝脏破坏
E.大部分被重摄取，小部分由肝脏破坏
40.C【解析】胆碱酯酶可水解释放入突触间隙的乙酰胆碱。
41.直接使子宫内膜产生分泌期变化的激素主要是
A.促性腺激素
B.促性腺激素释放激素
C.抑制素
D.孕激素及雌激素
E.促性腺激素及抑制激素
41.D【解析】子宫内膜在雌激素作用的基础上又受到孕激素的刺激，使内膜细胞体积增大，糖原含量增加，腺管继续增长而变弯曲，分泌含糖原的黏液，使子宫内膜进入子宫周期的分泌期。
42.糖皮质激素对糖代谢的调节作用是
A.促进糖异生过程，抑制葡萄糖的利用，升高血糖
B.减弱糖原合成过程中所需酶的活性
C.促进糖异生过程，不影响葡萄糖的利用，对血糖水平无明显影响
D.抑制糖异生过程，促进葡萄糖的利用，血糖下降
E.不影响糖异生过程，抑制葡萄糖的利用，使血糖升高
42.A【解析】糖皮质激素主要通过减少组织对糖的利用和加速糖异生而使血糖升高。
43.患者，男，27岁。发热、畏寒5日，每日最高体温达39.8℃，最低体温为39.1℃。此热型属于
A.稽留热
B.弛张热
C.波状热
D.间歇热
E.回归热
43.A【解析】稽留热是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、伤寒等高热持续期。该患者的表现就属于稽留热。
44.患者，女，28岁。自诉一周前晨起时出现眼睑、颜面水肿，三天后扩展至双下肢。该患者最可能的水肿性质是
A.心源性
B.肝源性
C.肾源性
D.黏液性
E.营养不良性
44.C【解析】肾源性水肿的特点是疾病早期早晨起床时常有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿;肾病综合征时为重度水肿，甚至出现胸腔积液和腹水，水肿性质软而移动度大，常有尿改变、肾功能损害、血压升高等表现。
45.患者因急性左心衰竭入院，既往有两次心肌梗死病史，关于心肌梗死的记录应放在
A.现病史中
B.既往史中
C.个人史中
D.现病史中与既往史中都要记录
E.不必记录
45.B
46.产生发绀的原因是由于血液中
A.氧合血红蛋白增多
B.氧合血红蛋白减少
C.还原血红蛋白增加
D.还原血红蛋白减少
E.血红蛋白严重减少
46.C【解析】发绀是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤和黏膜呈青紫色的现象。一般当毛细血管中的还原血红蛋白超过50g/L时皮肤黏膜可出现发绀。
47.患者，男，62岁。高血压病史20年，间断服药，排便时突发呼吸困难，咳淡粉色泡沫痰。最可能的诊断是
A.自发性气胸
B.大叶性肺炎
C.支气管哮喘
D.急性左心衰竭
E.急性肺栓塞
47.D
48.患者，女，68岁。大便形状改变5个月，便血伴消瘦1个月。最可能的诊断是
A.结肠息肉
B.功能性便秘
C.肠结核
D.细菌性痢疾
E.直肠癌
48.E【解析】直肠癌的临床表现有：①直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变;②肠腔狭窄症状：癌肿侵犯致肠管狭窄，初时大便变细等;③大便表面带血及黏液，甚至有脓血便。由此可知该患者可能诊断的疾病为直肠癌。
49.全身黄疸,粪便呈白陶土色,可因
A.溶血所致
B.肝细胞破坏所致
C.败血症所致
D.胰头癌所致
E.贫血所致
49.D【解析】黄疸是胰头部癌的突出症状，大多数病例的黄疸因胰头癌压迫或浸润胆总管引起。黄疸的特征为胆汁淤积性黄疸，持续进行性加深，伴皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便呈白陶土色。
50.检查皮肤弹性的正常部位是
A.面部
B.手心
C.上臂内侧
D.上臂外侧
E.胸部
50.C【解析】上臂内侧常被作为检查皮肤弹性的部位，皮肤弹性与年龄、营养状况、皮下脂肪及组织间隙所含液体量有关。
51.关于肺部疾病和体征的描述，正确的是
A.大叶肺炎——语音共振减弱
B.胸腔积液——气管向患侧移位
C.肺不张——气管向患侧移位
D.支气管扩张——局部叩诊过清音
E.肺气肿——肺下界移动度增大
51.C【解析】大叶肺炎充血期语音震颤稍增强，当发展为大叶实变时，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音或实音。胸腔积液时，心尖搏动减弱，气管移向健侧。肺不张时，气管移向患侧。肺气肿时，双肺叩诊过清音，肺下界下降，且移动度变小。支气管扩张早期可无明显体征，严重或继发感染时，病变部位可出现叩诊浊音及位置固定的湿性啰音。
52.患者，女，72岁。体格检查血压170/50mmHg，可伴有的脉搏特征是
A.短绌脉
B.水冲脉
C.交替脉
D.奇脉
E.重搏脉
52.B【解析】水冲脉犹如潮水涨落，故名水冲脉，主要由于脉压增大所致。主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭，也可见于甲状腺功能亢进、情绪激动及严重贫血等情况。该患者血压170/50mmHg，脉压120mmHg，故可伴有水冲脉。
53.体检时,右心衰竭与肝硬化的主要鉴别点是
A.颈静脉是否充盈
B.有无腹水
C.肝脏是否增大
D.脾脏是否增大
E.下肢是否水肿
53.A【解析】颈静脉是否充盈，肝颈静脉回流征可以鉴别右心衰竭和肝硬化。
54.第一心音增强可见于下列哪种情况
A.心肌收缩力增强
B.心肌炎
C.心肌病
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全
54.A
55.大量腹腔积液的体征不包括
A.蛙腹
B.液波震颤
C.振水音
D.移动性浊音
E.脐凸出
55.C【解析】大量腹水而腹壁张力减低时，腹部外形可随体位而变化，取仰卧位时，腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧呈蛙腹;侧卧或立位时因液体移动而使脐凸出。常见于肝硬化、心功能不全、缩窄性心包炎、腹膜转移癌、肾病综合征和结核性腹膜炎等。
56.甲状腺肿大时与颈前其他肿块的鉴别，下列哪项最重要
A.甲状腺位于甲状软骨下方
B.甲状腺表面光滑
C.甲状腺可随吞咽动作上下移动
D.甲状腺可呈弥漫性，对称性肿大
E.甲状腺肿大的程度多在胸锁乳突肌以内
56.C
57.关于淋巴结肿大的临床意义，正确的是
A.左锁骨上淋巴结肿大常见于肺部肿瘤
B.滑车淋巴结肿大可见于正常人
C.无痛性淋巴结肿大常见于良性疾病
D.腋窝淋巴结肿大可见于乳腺肿瘤
E.乳突部淋巴结肿大主要见于耳部病变
57.D【解析】肺癌可向右侧锁骨上或腋窝淋巴结转移。无痛性淋巴结肿大多见于恶性肿瘤淋巴结转移。腋窝淋巴结肿大可见于乳腺肿瘤。
58.支气管呼吸音的听诊部位是
A.肩胛下区
B.胸骨两侧第1、2肋间
C.双侧肺底部
D.肺尖部
E.胸骨上窝
58.E
59.病理性的脊柱后凸多见于
A.胸膜粘连
B.佝偻病
C.腹腔巨大肿瘤
D.大量腹腔积液
E.胸锁乳突肌隆起
59.B【解析】佝偻病可引起骨骼上的多种畸形。
60.患者，女，70岁。突发晕厥1次，就诊时心电图如下。晕厥的原因是
A.窦性心动过缓
B.窦性停搏
C.窦房传导阻滞
D.二度房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞
60.E【解析】三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞。发生三度房室传导阻滞时，心房与心室分别由两个不同的起搏点激动，各保持自身的节律，心电图上表现为：P波与QRS波毫无关系(PR间期不固定)，心房率快于心室率。如果偶尔出现P波下传至心室，则称为几乎完全性房室阻滞。
61.墨菲(Murphy)征阳性的表现为
A.肿大的胆囊有囊性感
B.触及肿大且有压痛的胆囊
C.压迫胆囊点，因疼痛而中止吸气
D.胆囊肿大，但无压痛
E.右上腹压痛伴反跳痛
61.C
62.急性溶血时，可出现的尿液改变是
A.胆红素尿
B.血红蛋白尿
C.血尿
D.脓尿
E.乳糜尿
62.B【解析】血尿见于肾结核，肿瘤，肾、泌尿系结石，肾炎，肾盂肾炎，膀胱炎，也可见于出血性疾病(如血友病、血小板减少性紫癜);血红蛋白尿见于血管内溶血(如血型不合的输血、阵发性睡眠性血红蛋白尿);胆红素尿见于阻塞性和肝细胞性黄疸;脓尿和菌尿见于泌尿系统感染(如肾盂肾炎、膀胱炎)，尿内含有大量细菌或脓细胞时;乳糜尿多见于丝虫病，少数有结核、肿瘤、手术创伤导致肾周围淋巴循环受阻(如肾盂、输尿管破裂致淋巴管阻塞)时。
63.患者，男，54岁。突发剧烈胸痛3小时，心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波伴ST段抬高。应诊断为
A.急性前间壁心肌梗死
B.急性广泛前壁心肌梗死
C.急性下壁心肌梗死
D.急性正后壁心肌梗死
E.急性右室心肌梗死
63.C【解析】该患者剧烈疼痛3小时和心电图显示病理性Q波伴ST段抬高，可首先诊断为心肌梗死。又知病理性Q波伴ST段抬高出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，可诊断为急性下壁心肌梗死。当前间隔心肌梗死时，病理性Q波出现在V1、V2、V3导联;当局限前壁心肌梗死时，病理性Q波出现在V3、V4、V5导联;当前侧壁心肌梗死时，病理性Q波出现在Ⅰ、aVL、V5、V6导联;当正后壁心肌梗死时，病理性Q出现在V7、V8、V9导联。
64.下列哪项禁忌腰穿
A.视乳头水肿
B.头痛昏迷原因不明者
C.脑膜刺激征阳性者
D.椎管内给药
E.休克
64.A【解析】视乳头水肿提示颅内高压改变，颅内高压患者对其实施腰穿可诱发脑疝。
65.下列哪一项不是右房肥大的心电图改变
A.P波高而尖
B.P幅度≥0.25mV
C.因右房除极时间延长，P宽度≥0.12秒
D.P波改变在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最显著
E.P-R不因右房肥大而延长
65.C【解析】右心房肥大的诊断标准：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖，振幅≥0.25mV，时限<0.12秒。
66.中性粒细胞增多最常见的原因是
A.大面积烧伤
B.细菌感染
C.急性溶血
D.急性中毒
E.恶性肿瘤
66.B【解析】中性粒细胞生理性增多见于新生儿、月经期、妊娠5个月以上、饱餐、运动、高温或严寒及情绪激动。病理性增多主要见于细菌感染，尤其是化脓性球菌引起的炎症;严重组织损伤(手术、心肌梗死、烧伤);急性中毒;恶性肿瘤、白血病和急性失血、溶血。
67.一肺心病患者的动脉血气分析检查：pH 7.43，PaO2 58mmHg，PaCO2 73mmHg，BE 21mmol/L，HCO3- 46mmol/L。其酸碱失衡的类型为
A.呼碱合并代酸
B.呼碱合并代碱
C.失代偿性呼酸
D.呼酸合并代酸
E.呼酸合并代碱
67.E【解析】PaCO2>6.67kPa(50mmHg)时，为呼吸性酸中毒;血浆HCO3-正常值22～27mmol/L，45～50mmol/L时为严重代谢性碱中毒。
68.患者，男,30岁。因食管瘢痕狭窄，吞咽困难加重,近月来仅能饮少量流质,感口渴乏力,有幻觉，脉搏细数，血压80/60mmHg。可能发生的情况是
A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水
D.缺钾性碱中毒
E.代谢性酸中毒
68.C【解析】长期进食困难，有摄水障碍的多表现为高渗性缺水。
69.低血容量性休克患者代偿期的主要表现为脉细速伴
A.血压低、脉压显著缩小
B.血压低、脉压轻度缩小
C.血压正常、脉压无变化
D.血压正常、脉压缩小
E.血压轻度变低、脉压无变化
69.D【解析】患者在低血容量性休克中，如丧失血容量尚未超过20%时，由于机体的代偿作用，中枢神经系统兴奋性提高，交感神经活动增加，表现为精神紧张或烦躁、面色苍白、手足湿冷，心率加快、过度换气等。血压正常或稍高，反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故脉压缩小。尿量正常或减少。
70.休克患者补液后，血压仍低，中心静脉压不高。5～10分钟静脉注入等渗盐水250ml。如血压升高，而中心静脉压不变，提示
A.心功能不全
B.血容量不足
C.血容量过多
D.血管张力过高
E.血管张力过低
70.B【解析】休克病患者补液后，血压低，中心静脉压不高，此时情况可能有两种，心功能不全致血压低，或有效血容量不足，此时可通过补液试验来鉴别，以决定下一步的治疗。
71.患者，女，22岁。因右鼻旁疖，患者自行挑破后，突然出现头痛、寒战、高热(39.5℃)。考虑该患者发生了
A.化脓性海绵状静脉窦炎
B.痈
C.急性蜂窝织炎
D.脑脓肿
E.疖病
71.A【解析】面部，特别是所谓“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴疼痛和压痛，并有头痛、寒战、高热甚至昏迷等，病情十分严重。
72.右半结肠切除手术后切口脂肪液化，切口愈合类型应记为
A.Ⅰ/甲
B.Ⅱ/甲
C.Ⅲ/甲
D.Ⅰ/乙
E.Ⅱ/乙
72.E
73.一般头、面、颈部拆线的时间是
A.4～5日
B.6～7日
C.8～10日
D.11～13日
E.14～16日
73.A【解析】一般头、面、颈部在术后4～5日拆线;下腹部、会阴部在术后6～7日拆线;胸部、上腹部、背部、臀部在术后7～9日拆线;四肢手术10～12日拆线(近关节处可适当延长);减张缝线14日拆线。有时可采用间隔拆线。
74.心力衰竭控制后最早的择期手术时间至少为
A.3天
B.1周
C.2周
D.3周
E.5周
74.D【解析】急性心肌梗死患者6个月以上，只要没有心绞痛发作，在监测条件下可施行手术(6个月内不施行择期手术)。而心力衰竭患者，最好在心力衰竭控制3～4周后，再施行手术。
75.输血主要的适应证是
A.重症感染
B.贫血
C.大出血
D.低蛋白血症
E.凝血异常
75.C
76.最常见的早期输血并发症是
A.非溶血性发热反应
B.变态反应和过敏反应
C.溶血反应
D.细菌污染反应
E.酸碱平衡失调
76.A【解析】非溶血性发热反应是最常见的早期输血并发症之一，多发生于输血开始15分钟～2小时内。
77.急性肾衰竭无尿或少尿早期，发生水中毒的常见原因是
A.低蛋白血症
B.内生水过多
C.抗利尿激素增加
D.钠潴留
E.不适当输入水分过多
77.E
78.诊断ARDS除呼吸困难、口唇发绀外，呼吸频率至少应超过
A.20次/分
B.25次/分
C.30次/分
D.35次/分
E.40次/分
78.C【解析】ARDS可以根据以下临床特点做出诊断：进行性呼吸困难和窘迫，一般吸氧不能缓解，呼吸频率>30次/分;中、晚期双肺可出现湿啰音和胸片的点片状阴影;血气分析示PaO2/FiO2≤300mmHg。
79.女工，25岁，体重50kg,工作中烧伤，Ⅱ°面积30%，Ⅲ°面积10%。第一个8小时应补充的液体量为
A.3000ml
B.2500ml
C.2000ml
D.4000ml
E.3500ml
79.B【解析】重度烧伤后第一个24小时，每1%烧伤面积每千克体重补胶体液及电解质(晶体液)共1.5ml(小儿2.0ml)，另加每日生理需要量2000ml，补液总量的一半应在伤后8小时内输入。
80.下列哪项不是良性肿瘤的特征
A.有包膜
B.生长慢
C.不转移
D.浸润性生长
E.细胞分化好
80.D【解析】良性肿瘤的细胞分化程度良好;多为膨胀性生长，因挤压周围组织，可在肿瘤周围形成纤维包绕，故呈包膜样;生长缓慢，体积变化不大，亦无浸润、转移，但当肿瘤内出血、感染、恶变时，体积可以明显增大;可出现疼痛，此为肿块膨胀性生长压迫周围组织，破溃、感染时刺激末梢神经所致，少有乏力、消瘦等全身症状;质地与相应的组织基本相同，边界清楚，可以活动;治疗效果较好，手术切除后少有复发。恶性肿瘤多呈浸润性生长。
81.在破伤风的治疗中，下列哪项最关键
A.彻底清创，引流伤口，消除毒素来源
B.使用破伤风抗毒素中和游离的毒素
C.控制和解除痉挛，预防窒息
D.给予大量青霉素，抑制破伤风杆菌
E.积极支持治疗
81.C
82.颅脑损伤患者昏迷时间较长，营养疗法宜选用的补给途径是
A.口服
B.管饲
C.经周围静脉
D.经中心静脉
E.经周围小血管
82.B
83.对心搏骤停的患者施行心肺复苏，有效指标不包括
A.患者口唇、颜面转红
B.自主呼吸开始出现
C.心室颤动
D.可触及大动脉搏动
E.瞳孔反射恢复
83.C
84.“复苏后治疗”不包括
A.维持良好的呼吸功能
B.确保循环功能稳定
C.防治肾衰竭
D.脑复苏
E.用纯氧进行呼吸支持
84.E
二、B型题：85～108小题，每小题1.25分，共30分。A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。
A.直肠子宫陷凹
B.膀胱子宫陷凹
C.阴道侧穹
D.阴道后穹
E.阴道前穹
85.直立时，腹膜腔最低处的结构是
86.当腹膜腔积液时，可用的穿刺部位是
85.A
86.D【解析】陷凹是脏器之间较大而恒定的腹膜间隙。男性，在膀胱与直肠之间有直肠膀胱陷凹。女性，在膀胱与子宫之间有膀胱子宫陷凹，在子宫与直肠之间有直肠子宫陷凹。直立或坐位时，男性的直肠膀胱陷凹和女性的直肠子宫陷凹为腹膜腔的最低处，腹腔有积液或积血时，易在此处积存。临床上可进行直肠穿刺和阴道后穹穿刺以进行诊断和治疗。
A.右颈内动脉
B.头臂干
C.面动脉
D.椎动脉
E.冠状动脉
87.主动脉弓发出的分支是
88.锁骨下动脉发出的分支是
87.B
88.D
A.舌下神经
B.下颌神经
C.面神经
D.动眼神经
E.滑车神经
89.支配上睑提肌的神经是
90.支配咀嚼肌的神经是
89.D
90.B
A.呆小症
B.巨人症
C.侏儒症
D.黏液性水肿
E.肢端肥大症
91.成年后生长激素分泌过多可导致的病症是
92.成人甲状腺功能减退导致的病症是
91.E
92.D【解析】生长素可促进软骨细胞分裂和生长，故对躯干生长发育有重要作用。人在幼年时，生长素缺乏将患侏儒症;生长激素过多则产生巨人症。成年人生长素过多可产生肢端肥大症。正常水平的甲状腺激素可促进肌肉、肝及肾的蛋白质合成。当甲状腺激素分泌不足时，蛋白质合成不足，肌肉收缩无力，而组织间液中黏蛋白增多，引起黏液性水肿。当甲状腺激素分泌过多时，则促进蛋白质分解，特别是肌肉的蛋白质分解。婴幼儿特别是出生后头3个月内，甲状腺激素缺乏将导致身材和智力发育均受阻的呆小症。
A.潮气量
B.肺活量
C.功能余气量
D.每分通气量
E.肺泡通气量
93.平静呼吸过程中每次吸入或呼出的通气量是
94.能直接参与肺内气体交换的通气量是
93.A
94.E【解析】潮气量是指每次呼吸时吸入或呼出的气量。平静呼吸时，潮气量为500ml，运动时增大。每分钟吸入肺泡，能与血液进行交换的新鲜气体量称为肺泡通气量。肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率。
A.水利尿
B.渗透性利尿
C.尿崩症
D.尿失禁
E.球-管平衡
95.糖尿病患者多尿是由于
96.下丘脑视上核受损会导致
95.B
96.C【解析】糖尿病患者血糖水平过高，超过肾小管的重吸收能力，并造成局部高渗，产生渗透性利尿。下丘脑视上核受损导致抗利尿激素分泌障碍最终导致尿崩症。
A.肝浊音界上移
B.肝浊音界下移
C.肝浊音界扩大
D.肝浊音界缩小
E.肝浊音界消失
97.消化性溃疡穿孔时
98.肺气肿时
97.E
98.B【解析】空腔脏器穿孔时，气体进入腹腔，覆于肝表面，肝浊音界消失。肺气肿时，膈肌下降，肝浊音界下移。
A.隆隆样舒张期杂音
B.机器样杂音
C.叹气样杂音
D.吹风样杂音
E.海鸥鸣样杂音
99.二尖瓣狭窄
100.动脉导管未闭
99.A
100.B
A.木板音
B.实音
C.鼓音
D.清音
E.过清音
101.正常肺部叩诊为
102.大量胸腔积液叩诊为
101.D
102.B【解析】①清音：正常肺部叩诊音为清音，肺部叩诊的音响强弱及音调高低与肺脏含气量、胸壁的厚薄等因素有关。②浊音：当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生，如心脏相对浊音界;或是在病理情况下肺组织含气量减少时(如肺炎)的叩诊音。是一种音调较高，音响较弱，振动持续时间较短的声音。③鼓音：在叩击含有大量气体的空腔脏器时出现。正常情况下见于胃泡区和腹部;病理情况可见于气胸、肺空洞等。如同击鼓声，音响比清音更强，振动持续时间也较长。④实音：叩击实质性脏器所产生的音响。病理情况见于大量胸腔积液和肺实变。音调较浊音更高，音响更弱，持续时间更短的声音。⑤过清音：正常成人不出现，在肺组织含气量增多、弹性减弱时出现，如肺气肿。是介于清音和鼓音之间，音调较清音低，音响较清音强的一种类乐性音。
A.梨形心
B.靴形心
C.烧瓶形心
D.普大型心
E.缩窄型心
103.二尖瓣狭窄
104.主动脉瓣关闭不全
103.A【解析】二尖瓣狭窄时，左心房与肺动脉段均增大，胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大，心腰部膨出，呈梨形。
104.B【解析】主动脉瓣关闭不全时，叩诊心浊音界向左下扩大，心腰加深，心浊音界轮廓似靴形。
A.创面红白相间、小水疱
B.创面深及肌肉
C.创面温度高
D.创面红润
E.创面红润有水疱
105.浅Ⅱ°烧伤的表现是
106.Ⅲ°烧伤的表现是
105.E【解析】浅Ⅱ°烧伤：伤及表皮生长层和真皮乳头层。局部红肿，有水疱，水疱皮肤可脱落，创面红润、潮湿，伴疼痛。一般不留瘢痕，但多有色素沉着。
106.B【解析】Ⅲ°烧伤：伤及皮肤全层甚至皮下、肌肉、骨骼，创面无水疱，蜡白、焦黄、碳化，痛觉消失，触之如皮革，痂下显树枝状栓塞血管。
A.药物中毒
B.严重挤压伤
C.双侧输尿管结石
D.大面积烧伤
E.缺血、血容量减少
107.肾前性急性肾衰竭常见的原因是
108.肾后性急性肾衰竭的常见原因是
107.E
108.C【解析】肾前性肾衰竭为功能性肾衰竭，多见于休克时有效循环血量锐减，机体代偿时，肾血管收缩造成的缺血，导致肾小球滤过率大减，体内代谢产物不能排出，表现为肾功能衰竭。肾后性肾衰竭多见于尿路梗阻。
三、X型题：109～120小题，每小题1.25分，共15分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。
109.直接发自腹腔干的动脉是
A.胃左动脉
B.胃右动脉
C.肝总动脉
D.肝固有动脉
E.脾动脉
109.ACE
110.属于腹膜间位的器官有
A.胰腺
B.肝
C.胆囊
D.子宫
E.脾
110.BCD【解析】脏器表面大部分被腹膜所覆盖的为腹膜间位器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱和直肠上段等。
111.关于膈肌的食管裂孔，正确的是
A.约平第8胸椎水平
B.有迷走神经前干通过
C.有迷走神经后干通过
D.有食管通过
E.位于主动脉裂孔的左前上方
111.BCDE
112.交感神经系统兴奋时，引起的变化有
A.心率增快
B.瞳孔扩大
C.胃肠运动减弱
D.糖原分解增加
E.促进肾上腺髓质分泌
112.ABCDE【解析】交感神经系统的活动一般比较广泛，在环境急剧变化的条件下，可以动员机体许多器官的潜在力量，促进机体适应环境的急变。在肌肉剧烈运动、窒息、失血或寒冷环境等情况下，交感神经系统活动增强，机体出现心率加速、瞳孔扩大、消化道功能减弱、皮肤与腹腔内脏血管收缩、体内血库释放血液以增加循环血量、红细胞计数增加、支气管扩张、肝糖原分解加速及血糖升高、肾上腺素分泌增加等现象。
113.胃运动的基本形式为
A.容受性舒张
B.蠕动
C.袋状往返运动
D.紧张性收缩
E.分节运动
113.ABD
114.下列关于稳态的叙述，正确的是
A.维持内环境相对恒定的状态，叫做稳态
B.稳态是体内各种调节机制维持的动态平衡
C.负反馈调节是维持稳态的重要途径
D.稳态的调定点是有节律性波动的
E.稳态是神经调节的结果
114.ABCD
115.意识障碍伴双侧瞳孔缩小，见于
A.脑血管意外
B.巴比妥类药物中毒
C.有机磷杀虫药等中毒
D.脑膜炎
E.吗啡类药物中毒
115.BCE
116.下列哪些疾病可出现舒张期奔马律
A.高血压性心脏病
B.心肌炎
C.心肌病
D.急性心肌梗死
E.肺气肿
116.ABCD【解析】奔马律是心肌严重损害的体征，故在临床上有较重要的意义。舒张早期奔马律常见于心力衰竭、急性心肌梗死、重症心肌炎及扩张型心肌病等;舒张晚期奔马律常见于高血压性心脏病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄等。
117.甲状腺肿大的判定标准为
A.可看到肿大又能触及，在胸锁乳突肌以内为Ⅱ度
B.不能看出肿大，但能触及为Ⅰ度
C.可看到肿大，并伴有血管杂音为Ⅲ度
D.腺体肿大超过胸锁乳突肌外缘为Ⅲ度
E.可看到肿大，并触及结节为Ⅲ度
117.ABD【解析】甲状腺肿分为三度：外观没有肿大，但是触诊能及者为Ⅰ度;既能看到，又能触及，但是肿大没有超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅱ度;肿大超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
118.肠外营养的并发症包括
A.气胸
B.肝功能损害
C.泌尿系统感染
D.肠源性感染
E.微量元素缺乏
118.ABDE
119.临床上用来判断营养状态的指标有
A.外周血淋巴细胞计数
B.近期体重变化
C.氮平衡
D.体重指数
E.血浆蛋白
119.ABCDE【解析】营养评定是由专业人员对患者的营养代谢、机体功能等进行全面检查和评估。体重综合反映蛋白质、能量的摄入、利用和储备情况;外周血淋巴细胞计数为免疫指标，营养不良时常伴有免疫功能降低;氮平衡动态反应体内蛋白质的平衡情况;体重指数、血浆蛋白亦是营养评定的重要指标。
120.经周围静脉补钾纠正低血钾，正确的是
A.尿量>40ml/h
B.需考虑肾功能情况
C.老年人可适当加快速度
D.钾浓度<3‰
E.速度不宜过快
120.ABDE
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