2017公卫执业医师考试全真试题及答案
试题二：
1.为了评价活检对乳腺癌诊断的预测值，对400例患乳腺癌的妇女和400名正常 的妇女进行活检诊断，结果是前者中 350例阳性，后者100例阳性。该诊断试验的阳性预值为
A.25.0%
B.67.0%
C.77.8%
D.33.0%
E.12.0 %
【答案】C
【精析与避错】
阳性预测值= 350/(350+100)×100%=77. 8%。
2.在糖尿病的病因研究中，选择100名糖尿病病人，同时选择200名在年龄、性别、职业和受教育程度方面相似的非糖尿病病人，然后比较两组肥胖的比例。这是一种
A.病例对照研究
B.回顾性队列研究
C.前瞻性队列研究
D.生态学研究
E.实验性研究
【答案】A
【精析与避错】以糖尿病患者为病例组，不患糖尿病但可比的个体为对照组的设计属于病例对照研究。
3.将经过临床和实验室检查确诊为急性细菌性感染的患者，按设定的随机数字表分别纳入氟罗沙星实验组和氧氟沙星对照组，来评价氟罗沙星治疗细菌性感染的效果。该研究为
A.队列研究
B.病例对照研究
C.临床试验
D.社区干预试验
E.现场试验
【答案】C
【精析与避错】以患者为对象，随机分组，给予不同处理，比较处理的效果，该设计属于临床试验。
4.某医院收住一个肺炎患儿，在他人院后5天，发现其患了麻疹。你判断麻疹是
A.幼儿园感染带人医院
B.院外感染院内发生
C.院内感染院内发生
D.很难判定感染来源
E.家庭内感染带入医院
【答案】B
【精析与避错】麻疹的潜伏期为9～12天，因而判断其为院外感染院内发生。
5.假设研制出一种预防丙型肝炎的疫苗,要评价此疫苗的效果，你会选择何种人群作为你的研究对象
A.已感染有丙型肝炎的人群
B.丙型肝炎发病率低的人群
C.曾感染过丙型肝炎，且体内有抗体的人群
D.丙型肝炎的高危人群
E.新生儿
【答案】D
【精析与避错】首先，应选择对丙型肝炎没有免疫力的人群，也就是说不能选择已感染的或已获得免疫力的人群;此外，丙型感染多集中在15岁以上的高危人群，如血友病患者、血液透析者、静脉吸毒者等，新生儿感染甚少;若试验人群丙肝发病率低，则需要很大样本量才能判断干预措施是否具有意义，因而，本题答案选择D。
6.在流行性出血热疫区，对200名野外工作者进行疫苗接种以预防该病的试验，经过该病的流行季节后，结果表明85%的疫苗接种者未得病，由此研究者认为
A.该疫苗免疫效果欠佳，以为还有15%的人发病
B.该疫苗免疫效果较好，因为能使85%的人不发病
C.不能下结论，因未设对照组
D.不能下结论，因为仅观察了该病的一个流行季节
E.不能下结论，因未进行统计学检验
【答案】C
【精析与避错】由于没有设立对照组，没有比较试验对象与自然情况下感染的差异，故而无法判断注射疫苗能否降低患病风险。所以答案选择C。
7.脊髓灰质炎活疫苗试验结果表明：接种疫苗组儿童脊髓灰质炎的发病率是16/10万，接受安慰剂组儿童的发病率是64/10万，因此该疫苗的效果指数是
A.71
B.4
C.28
D.48
E.2.56
【答案】B
【精析与避错】疫苗效果指数=对照组发病率/接种组发病率=(64/10万) /(16/10万)=4。所以答案选B。
8.某地针对某病研制了一种药物，该药可以延长病人的生命，但不能治愈疾病，则可能导致该病
A.患病率减少
B.发病率减少
C.患病率增加
D.发病率增加
E.对发病率和患病率无影响
【答案】C
【精析与避错】该药可使病程延长，但对发病无影响，患病率=发病率×病程，故患病率增加。
9.一次腹泻暴发调查表明：甲餐馆就餐者中发病者占35%，而乙餐馆为15%，丙餐馆为25%;在饮用公用水的人中发病者占30%。据以上资料，下列哪个论述是正确的
A.不能下结论，因未分析各餐馆可疑食物和公用饮水与发病的关系
B.暴发来源于甲餐馆
C.暴发来源不是乙餐馆
D.暴发来源是公用饮水
E.暴发来源是甲餐馆和公用饮水
【答案】D
【精析与避错】饮用公共饮水者发病率达到了30%，在各餐馆就餐者的发病率没有显著超过30%者，因此推断公用饮水为暴发来源。
10. 1998年1月2日，某市急性病毒性肝炎疫情骤然上升，数日内发病人数成倍增长，至2月1日，共发生急性病毒性肝炎292311例，平均罹患率为82%。，为常年发病率的12倍。死亡11例，病死率为76/10万。该现象属于
A.散发
B.暴发
C.流行
D.长期趋势
E.周期性
【答案】C
【精析与避错】流行是指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。
11.为了评价乙肝疫苗的免疫效果，随机确定1000名儿童接种疫苗，另1000名儿童不接种该疫苗作为对照组，随访3年结果接种组3人发病，对照组30人发病，则该疫苗的保护率为
A.10
B.10%
C.27%
D.90%
E.18%
【答案】D
【精析与避错】疫苗保护率=(对照组发病率一接种组发病率)/对照组发病率(30/1000 -3/1000)/(30/1000) x 100% = 90%。故答案选D。
12.在我国19世纪20年代，猩红热重型病例多见，病死率可高达15%20%，但近年来其发病率与死亡率均有明显降低，几乎未见病死者。这是疾病在时间分布上表现出的
A.短期波动
B.季节性
C.周期性
D.长期趋势
E.散发
【答案】D
【精析与避错】长期趋势是对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察，在这个长时间内观察探讨疾病的病原体、临床表现、发病率、死亡率等的变化或它们同时发生的变化情况。所以答案为D。
13.为研究雄黄矿附近地区人群慢性砷中毒的患病率及其分布特点，在雄黄矿排放洗矿水河流下游的3个村庄进行调查，每个村子各选取在当地居住5年以上，无职业性砷接触史的居民约200人，进行体检并填写健康调查问卷。此种研究属于
A.病例对照研究
B.现况研究
C.生态学研究
D.社区试验
E.队列研究
【答案】B
【精析与避错】本研究没有根据暴露或疾病状态设立对照组，没有进行干预，以个体为单位，故排除其他选项。本题答案为B。
14.观察发现：饮水中氟含量越高的地区人群龋齿的患病率越低，饮水中氟含量越低的地区人群龋齿的患病率越高，在寻找病因过程中可以利用下列哪种逻辑思维方法
A.求同法
B.求异法
C.共变法
D.排除法
E.类推法
【答案】C
【精析与避错】共变法的应用条件为：有关暴露因素不是分类的，而是等级或定量的，并与结局效应呈剂量一反应关系。故答案为C。
15.为了评价实施改水源降低水氟工程后的效果，在全国饮水型地方性氟中毒流行严重的10省市，采用整群抽样调查的方法，共调查1758个改换水源的工程，约占全部改水工程的97%，选择1980年实施改换水源降氟工程后，在当地出生并饮用该水8年及以上的8～12岁儿童，调查其氟斑牙患病情况，该研究属于
A.队列研究
B.病例对照研究
C.临床试验
D.社区干预试验
E.生态学研究
【答案】E
【精析与避错】生态学研究的特点是在群体的水平上研究某种暴露因素与疾病之间的关系，以群体为观察和分析的单位。生态学研究通过描述不同人群中某因素的暴露情况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病的关系。所以答案选E。
16.病例对照研究资料归纳表
病例对照研究资料整理加上，其比值比的表达式为
A.ad/cd
B.ab/cd
C.b/c
D.c/d
E.(a/(a+b))/(c/c+d)
【答案】A
【精析与避错】 比值比 =病例组的暴露比值/对照组的暴露比值=(a/c)/(b/d)=ad/bc ，所以本题选A。
17.为了评估高血压在2型糖尿病合并肾病中的作用。回顾性分析了按年龄、性别、种族、居住地匹配的两组2型糖尿病患者，其中一组为非蛋白尿组(尿蛋白< 300mg/24h，n=106)，另一组为蛋白尿组(尿蛋白≥500mg/24h，n=106)。回顾性分析了出现蛋白尿之前高血压的患病情况，分析显示：高血压与蛋白尿的比值比( OR)及其95%的可信区间为2.00 (1.17～3.43)。正确的结论是
A.高血压可增加蛋白尿发生的危险，高血压是蛋白尿发生的危险因素
B.高血压可减少蛋白尿发生的危险，高血压是蛋白尿发生的保护因素
C.高血压与蛋白尿的发生无统计学联系
D.蛋白尿组高血压的发病率高于非蛋白尿组
E.非蛋白尿组高血压的发病率高于蛋白尿组
【答案】A
【精析与避错】OR值的95%可信区间>1，说明疾病的危险度因暴露而增加，暴露与疾病之间为“正”关联。通过病例对照研究，无法获得两组的高血压发病率。本题答案为A。
18.某人群某年糖尿病患者心肌梗死的死亡率与总人群心肌梗死预期死亡的研究中，糖尿病患者心肌梗死死亡人数15000人，该人群预期死亡数为8000人。SMR等于
A.7000
B.0.53
C.0.47
D.1.88
E.不能计算
【答案】D
【精析与避错】标化死亡比(SMR)=研究人群中的观察死亡率/标准人口的预期死亡数=15000/800=1.88故选项D正确。
19.某一孕妇在怀孕初期因车祸进行了输血，不久发现婴儿HIV阳性，婴儿感染的最可能传播方式
A.医源性传播
B.垂直传播
C.经血液传播
D.接触传播
E.虫媒传播
【答案】B
【精析与避错】孕妇可能经输血感染了HIV，并通过胎盘使婴儿也感染了HIV，婴儿通过胎盘儿感染HIV的过程属于垂直传播。
20.某儿童接种卡介苗后24小时内出现 37.5℃低热，该反应属于
A.弱反应
B.异常反应
C.偶合疾病
D.中反应
E.强反应
【答案】A
【精析与避错】疫苗注射后的体温升高一般属于正常的免疫反应，体温在37.5℃以下为弱反应，37.6～38.5℃为中反应， 38.6℃以上为强反应。