2017公卫执业医师考试全真试题及答案
21.某市疾病预防控制中心的工作人员接报，某小区出现一例SARS疑似患者，已收治入院。工作人员对其家庭进行消毒。该消毒属于
A.预防性消毒
B.随时消毒
C.终末消毒
D.疫源地消毒
E.以上均不是
【答案】C
【精析与避错】终末消毒是指传染源痊愈、死亡或离开后对疫源地所进行的消毒。该SASR疑似患者已收入院治疗，所以对其家庭的消毒应属于终末消毒。
22.某医院统计了19952000年住院治疗的食管癌新病例的基本情况，结果如下：1995年、1996年、1997年、1998年、1999年、2000年住院人数为45、50、65、76、82、85，占总住院病人比例分别为8%、7%、6%、5%、4.5%、4%,以下结论和理由均正确的是
A.住院人数统计表明人群食管癌发病风险逐年升高
B.根据食道癌所占病例的比例来看，人群食道癌发病风险逐年下降
C.不能确定人群食管癌发病风险的时间趋势，因为没有进行住院比例的统计学检验
D.不能确定人群食管癌发病风险的时间趋势，因为上述指标不能反映人群发病率
E.不能确定人群食管癌发病风险的时间趋势，因为住院人数和比例结果相互矛盾
【答案】D
【精析与避错】仅由一家医院统计食管癌新病例住院情况无法代表当地人群的食管癌发病风险。
23.某社区糖尿病的发病率长期稳定，通过对糖尿病患者的饮食控制，减少糖尿病患者并发症，延长了患者寿命，由此可以预期的结果是
A.糖尿病年患病率降低，年病死率降低
B.糖尿病年患病率升高，年病死率升高
C.糖尿病年患病率升高，年死亡率降低
D.糖尿病年患病率降低，年死亡率降低
E.糖尿病年患病率升高，年死亡率先降低后升高
【答案】E
【精析与避错】该措施使病程延长，但对发病无影响，患病率=发病率×病程，故患病率增加。由于病程的延长，开始一段时间内死亡率会出现下降，但由于该措施并未真正降低死亡率，只是使得死亡时间延后，故死亡率又会慢慢升高，恢复到原来的水平。所以答案选E。
24. 2002年11月，中国广州出现一种以近距离飞沫或接触传播为主的严重呼吸综合征，后经世界卫生组织专家命名为SASR，截止2003年5月30日，该疾病共波及32个国家，8000余人发病。根据该疾病的流行特点，此次SARS的流行强度可定性为
A.散发
B.暴发
C.大暴发
D.流行
E.大流行
【答案】E
【精析与避错】流行是指某地区显著超过该病历年发病率水甲，当疚病迅速蔓延，跨越一省、一国或一洲，其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平，称大流行。本题答案选E。
25. 20世纪70年代初期，我国出现了一组原因未明的脑炎，散发于全国各地区，受累人数超过2万，1976年被命名为 “散发性脑炎”。病前相关事件暴露率：服咪唑类驱虫药47. 2%，病毒感染22.8%，毒物接触5.7%，精神刺激4.9%。针对该初步分析结果，正确的说法是
A.驱虫药、病毒感染、毒物接触和精神刺激是散发性脑炎的充分病因组
B.不能获得病因线索，因为没有一种因素是所有患者共有的`
C.可以获得病因结论，因为服咪唑类驱虫的暴露率最高，所以服咪唑类驱虫药是“散发性脑炎”的病因
D.提示服咪唑类驱虫药可能是“散发性脑炎”的病因，但还需要分析性研究加以验证
E.“散发性脑炎”与精神刺激无关
【答案】D
【精析与避错】4种因素暴露率之和不足1，因而不能称其为充分病因组。尽管没有所有患者共有的暴露因素，但服用咪唑类驱虫药的暴露概率远高于其他3组，提示其可能为“散发性脑炎”的病因，但仅凭此数据不足以说明服用咪唑类驱虫药就是 “散发性脑炎”的病因，要获得结论，还需要进一步研究论证。凭此证据不能排除毒物接触、精神刺激等因素和“散发性脑炎”有关。所以D项正确。
26.某地开展出生婴儿和学龄前儿童普种乙肝疫苗的干预项目后，从第二年开始连续5年观察当地的肝癌死亡率。已知过去10年该地区乙肝感染率保持在10%，假设乙型肝炎病毒持续感染能导致原发性肝癌，请你对这5年肝癌死亡率做出合理推断
A.肝癌死亡率逐年下降
B.肝癌死亡率逐年上升
C.肝癌死亡率保持干预前水平不变
D.难以确定肝癌死亡率变化情况
E.肝癌死亡率先保持不变后下降
【答案】C
【精析与避错】用乙肝疫苗干预的是初生婴儿和学龄前儿童，在未接受干预的情况下，这部分人群在5年甚至10年、20年内发生肝癌死亡的可能性微乎其微(肝癌的平均死亡年龄超过50岁)，因而此干预后不可能在短时间内观察到肝癌死亡率的明显变化。所以答案选C。
27.某医院于2003年开展糖尿病患者的发病危险因子调查，调查的对象为门诊病人。采用每季抽查1个月，每月抽查两天的全部糖尿病门诊病人，分析危险因子时发现85%以上的病人并不喜欢甜食，该结果可能受以下哪种偏倚影响
A.易感性偏倚
B.暴露怀疑偏倚
C.检出症候偏倚
D.现患病例-新发病例偏倚
E.诊断怀疑偏倚
【答案】D
【精析与避错】糖尿病的门诊病人绝大部分为现患病例，在得知自己已经患有糖尿病以后，绝大部分人会遵从医嘱，少吃或不吃甜食，故而对此人群的调查会出现不喜甜食的结果，如果选取新发病例作为调查对象则不会出现这种情况。这种由于患病导致生活习惯改变而引起的偏倚属于现患病例-新发病例偏倚。所以答案选D。
28.为研究人群高血压患病率及其分布特点，在W市采用分层随机抽样方法抽取5个社区，对15岁以上的居民进行体检并填写健康调查问卷。该种研究属于
A.分析性研究
B.现况研究
C.社区试验
D.生态学研究
E.队列研究
【答案】B
【精析与避错】本研究没有根据暴露或疾病状态设立对照组，没有进行干预，以个体为单位，故排除其他选项，答案选B。
29.某地开展高血压普查，10万人中发现高血压200例，据此可计算高血压哪项指标
A.罹患率为200/10万
B.发病率为200/10万
C.患病率为200/10万
D.累计发病率为200/10万
E.发病密度为200/10万
【答案】C
【精析与避错】罹患率是某一局限范围内短时间的发病率。发病率的分子应为新发病人数。普查不能提供累计发病率需要的对人口观察一段时间后计算的总的新发病例数，也不能提供发病密度需要的人时数据。故只有C项正确。
30.一项糖尿病调查，A方案空腹血糖临界点水平定在7.Ommol/L，B方案空腹血糖临界点水平定在7.5mmol/L，则
A.A方案和B方案的灵敏度相同
B.A方案的特异度比B方案高
C.A方案的灵敏度比B方案高
D.A方案的假阴性率比B方案高
E.A方案的阳性预测值比B方案高
【答案】B
【精析与避错】A方案的判断标准低于B方案，因而可推断出A方案较B方案更多地避免假阴性的出现，即特异度较高;而B方案较A方案可更多地避免假阳性的出现即灵敏度较高。提高灵敏度可以使阳性预测值上升。所以答案选B。
31.疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现法律规定需要报告的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告，这种疾病监测方式属于
A.哨点监测
B.第二代监测
C.主动监测
D.被动监测
E.行为学监测
【答案】D
【精析与避错】A项是指由设在全国各地的哨兵医生对高危人群进行定点、定时、定量的监测。B项是指血清学检测和行为学监测和结合的综合监测。C项是指上级单位亲自调查收集或者要求下级单位严格按照规定收集资料。D项是指下级单位常规上报监测数据和资料，上级单位被动接收。E项是指监测指标主要是可能导致传播途径实现的各种行为的监测。所以选项D正确。
32.被狂犬咬伤严重或者接近头部者，必须在72小时内注射抗狂犬病血清，这主要是下面哪一个因素决定的
A.传染期
B.潜伏期
C.临床症状期
D.恢复期
E.流行期
【答案】B
【精析与避错】狂犬病疫苗只有在潜伏期注射才有效，咬伤越严重、部位越接近头部，潜伏期越短。故答案选B。
33.港口、机场、铁路疾病预防控制机构以及国境卫生检疫机关发现下列哪种传染病时，应当按照国家有关规定立即向国境口岸所在地的疾病预防控制机构或者所在地县级以上地方人民政府卫生行政部门报告并互相通报
A.黑热病
B.流行性脑脊髓膜炎
C.狂犬病
D.流行性感冒
E.霍乱
【答案】D
【精析与避错】我国国境检疫监测传染病包括疟疾、流行性感冒、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒、回归热、登革热和艾滋病。本题答案选D。
34.下表是Framingham心脏病研究中血清胆固醇含量与冠心病发病关系的部分资料。研究者首先检测了1045名33～49岁男子的血清胆固醇含量，然后按其水平高低分为5组，随访观察10年后计算各组冠心病10年的累积发病率不同血清胆固醇水平冠心病10年累计发病率
根据上述资料以最低暴露水平114～ ( mg/dl)组为参照，最高暴露水平256～ ( mg/dl)组的归因危险度(AR)为
A.0.06
B.93.73%
C.14.35%
D.16%
E.28.81%
【答案】C
【精析与避错】AR=暴露组发病率一对照组发病率= 15.31% -0.96%=14.35%。答案为C。
35.在吸烟与肺癌关系的病例对照研究中，已知性别与吸烟有关，不同性别发生肺癌的频率不同，在研究中对照组女性占80%，男性占20%，而病例组女性占20%，男性占80%，这可能会造成
A.选择偏倚
B.信息偏倚
C.混杂偏倚
D.错分偏倚
E.观察偏倚
【答案】C
【精析与避错】由于性别与吸烟有关，性别与肺癌发生也有关，性别在病例组与对照组间分布不平衡，因而性别就成为了混杂因素，会引起吸烟效应估计的偏倚。这种受到其他因素歪曲或干扰而导致的偏倚就是混杂偏倚。所以答案为C。
36.流行病学研究发现：饮酒与冠心病和糖尿病都有关联。对冠心病RR为6.0，AR为5%;对糖尿病RR为3.0，AR为20%。据此，可以得出如下结论
A.饮酒与冠心病的联系强度是与糖尿病联系强度的4倍
B.不饮酒者中，发生糖尿病的人数将是发生冠心病人数的4倍
C.饮酒者中，发生冠心病的人数将是发生糖尿病人数的2倍
D.如果都戒酒，减少的糖尿病发病人数和减少的冠心病发病人数将不同
E.饮酒对于糖尿病发生的危险高于对冠心病发生的危险
【答案】D
【精析与避错】由RR得知，饮酒与冠心病的关联强度高于饮酒与糖尿病的关联强度。而饮酒者与不饮酒相比，引起冠心病的数量小于糖尿病的数量，也就是说，如果戒酒，可减少的冠心病数量少于可减少的糖尿病数量。所以D项正确。
37.队列研究证明高胆固醇血症是冠心病的危险因素( RR=3，P<0.05)。但进行以医院为基础的病例对照研究时，发现病例组与对照组的血清胆固醇水平没有显著性差异(OR =1.1，P>0.05)。进一步分析显示，这种病例对照研究与队列研究结果之间的差异，是因为冠心病患者在诊断为冠心病后大多改变了其饮食习惯和生活习惯，从而使患者的血清胆固醇下降了。这属于下列哪一种偏倚
A.检出偏倚
B.易感性偏倚
C.Neyman偏倚
D.Berkson's偏倚
E.诊断怀疑偏倚
【答案】C
【精析与避错】Neyman偏倚(奈曼偏倚)又名现患病例-新发病例偏倚，指选择存活病例的研究中，所得到的信息可能只与存活有关，而未必与该病的发病有关，从而高估了某些暴露因素的病因作用;另外一种情况是某病的幸存者改变了生活习惯，从而降低了某个危险因素的水平，或当他们被调查时夸大或缩小了病前生活习惯上的某些特征，导致某一因素与疾病的关联误差。所以答案选C。
38.为研究饮用水中微囊藻毒素与大肠癌发病的关系，有人对某地8个镇居民饮用水中微囊藻毒素浓度进行检测，以此作为环境暴露水平，同时收集近年来当地大肠癌发病率数据，以此作为疾病指标，然后对两种指标进行等级相关分析，这种研究方法属于
A.出生队列分析
B.生态学研究
C.理论流行病学研究
D.病例对照研究
E.队列研究
【答案】B
【精析与避错】生态学研究的特点是在群体的水平上研究某种暴露因素与疾病之间的关系，以群体为观察和分析的单位。生态学研究通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病之间的关系。所以答案选B。
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