公卫执业助理医师考试强化应试题附答案

时间：2023-02-28 15:30:35 公卫执业助理医师我要投稿

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2017公卫执业助理医师考试强化应试题（附答案）

　　强化应试题一：

2017公卫执业助理医师考试强化应试题（附答案）

　　A型题

　　1.下列哪种物质没有免疫原性

　　A. 异嗜性抗原

　　B. 抗体

　　C. 补体

　　D. 半抗原

　　E. 细菌多糖

　　2.类毒素的性质

　　A. 有免疫原性，有毒性

　　B. 无免疫原性，无毒性

　　C. 有免疫原性，无毒性

　　D. 有毒性，无免疫原性

　　E. 有过敏原性，有毒性

　　3.交叉反应是由于二种不同的抗原分子中具有

　　A. 构象决定簇

　　B. 不同的抗原决定簇

　　C. 功能性决定簇

　　D. 共同抗原决定簇

　　E. 连续性决定簇

　　4.有的抗原称为TI-Ag，这是因为

　　A.抗原来源于非胸腺组织

　　B.它诱生的抗体是在骨髓中产生的

　　C.它诱生的抗体属于IgG类抗体

　　D.抗原往往具有复杂和不相同的抗原决定簇

　　E.它能直接刺激B细胞产生抗体，无需T细胞辅助

　　5.存在于不同种属之间的共同抗原称为

　　A. 异种抗原

　　B. 交叉抗原

　　C. 超抗原

　　D. 异嗜性抗原

　　E. 类属抗原

　　6.动物来源的破伤风抗毒素对人而言是

　　A. 半抗原

　　B. 抗体

　　C. 抗原

　　D. 既是抗原又是抗体

　　E. 超抗原

　　7.仅有反应原性而无免疫原性的物质是

　　A. 超抗原

　　B. 半抗原

　　C. 完全抗原

　　D. 异嗜性抗原

　　E. 类属抗原

　　8.免疫原性最强的物质是

　　A. 蛋白质

　　B. 脂质

　　C. 多糖

　　D. 核酸

　　E. 脂多糖

　　9.许多抗原称为胸腺依赖性抗原，是因为

　　A. 在胸腺中产生的

　　B. 相应抗体是在胸腺中产生

　　C. 对此抗原不产生体液性免疫

　　D. 仅在于T细胞上

　　E. 只有在T细胞辅助下才能产生针对这种抗原的抗体

　　10.接触牛痘疫苗后产生对天花的抵抗性，这反映了

　　A. 抗原的特异性

　　B. 抗原的交叉反应

　　C. 病毒的超感染

　　D. 先天免疫

　　E. 主动保护

　　11.属于自身抗原的是

　　A. ABO血型抗原

　　B. 肺炎球菌荚膜多糖

　　C. 类脂

　　D. 眼晶体蛋白

　　E. 破伤风类毒素

　　12.属于同种异型抗原的是

　　A. ABO血型抗原

　　B. 肺炎球菌荚膜多糖

　　C. 类脂

　　D. 眼晶体蛋白

　　E. 破伤风类毒素

　　13.属于异嗜性抗原的是

　　A. Rh抗原与人的RBC

　　B. AFP与乙肝病毒

　　C. 马血清与破伤风杆菌

　　D. 大肠杆菌O14型的多糖抗原与人结肠粘膜

　　E. 类毒素

　　14.抗原的特异性取决于

　　A. 抗原的大小

　　B. 抗原的物理性状

　　C. 抗原结构的复杂性

　　D. 抗原的种类

　　E. 抗原表面的特殊化学基团

　　15.半抗原

　　A. 是大分子物质

　　B. 通常是蛋白质

　　C. 只有免疫原性

　　D. 只有反应原性

　　E. 只有与载体结合后才能和相应抗体结合

　　16.下列关于抗原的说法，哪一种是错误的

　　A. 大分子蛋白质抗原常含有多种不同的抗原决定簇

　　B. 抗原诱导免疫应答必须有T细胞辅助

　　C. 不同的抗原之间可以有相同的抗原决定簇

　　D. 抗原不一定只诱导正免疫应答

　　E. 半抗原虽无免疫原性，但可与相应抗体结合

　　17.超抗原

　　A. 可以多克隆激活某些T细胞或B细胞

　　B. 须经抗原呈递细胞加工处理

　　C. 与自身免疫病无关

　　D. 有严格的MHC限制性

　　E. 只能活化一个相应的T细胞克隆

　　18.下列哪种物质不是TD-Ag

　　A. 血清蛋白

　　B. 细菌外毒素

　　C. 类毒素

　　D. IgM

　　E. 细菌脂多糖

　　B型题

　　A. 溶血性链球菌

　　B. 大肠杆菌O14的脂多糖

　　C. 大肠杆菌O86

　　D. 肺炎球菌14型

　　E. 变形杆菌0X19

　　19.与人肾小球基底膜有共同抗原

　　20.与人结肠粘膜有共同抗原

　　21.与斑疹伤寒立克次体有共同抗原

　　A. 自身抗原

　　B. 同种异型抗原

　　C. 超抗原

　　D. 独特型抗原

　　E. 异嗜性抗原

　　22.在某些情况下，能刺激机体产生免疫应答的自身物质

　　23.只需极低浓度既可激活多克隆T细胞的物质

　　24.一类与种属无关的存在人、动物和微生物之间的共同抗原

　　25.存在于TCR或BCR可变区的抗原决定簇

　　26.ABO血型抗原属于

　　A. 隐蔽性决定簇

　　B. 功能性决定簇

　　C. 构象决定簇

　　D. 顺序决定簇

　　E. 半抗原决定簇

　　27.由一段序列相连的氨基酸片段构成的抗原决定簇

　　28.位于分子的表面、易被BCR或抗体识别的表位

　　29.位于分子内部，正常情况下不能与BCR或抗体结合的表位

　　30.由不连续的氨基酸或单糖空间构象形成的决定簇

　　参考答案

　　1.D 2.C 3.D 4.E 5.D 6.D 7.B 8.A 9.E 10.B

　　11.D 12.A 13.D 14.E 15.D 16.B 17.A 18.E

　　19.A 20.B 21.E 22.A 23.C 24.E 25.D 26.B 27.D 28.B 29.A 30.C

　　31.A 32.D 33.A 34.D 35.C 36.D

　　强化应试题二：

　　A1型题

　　1.关于动脉粥样硬化的危险因素，说法正确的是(E)

　　A.与性别有关，与年龄无关

　　B.被动吸烟不是危险因素

　　C.高HDI_-C易患动脉粥样硬化

　　D.LPL(a)与动脉粥样硬化关系不大

　　E.高LDL-C易患动脉粥样硬化

　　2.动脉粥样硬化斑块的特征性改变是(C)

　　A.动脉管腔狭窄≥50%

　　R动脉管腔狭窄≥75%

　　C.斑块表面的血栓形成

　　D.斑块表面的血小板聚集

　　E.受累功脉弹性减弱，脆性增加

　　3.动脉粥样硬化发生的独立危险因素是(D)

　　A.肥胖

　　B.争强好胜，性情急躁

　　C.西方饮食习惯

　　D.LPL(a)升高

　　E.从事体力活动减少

　　4.关于动脉粥样硬化累及的血管，说法正确的是(A)

　　A.最早出现的病变在主动脉后壁和肋

　　间动脉开口处

　　B.肺动脉也常受累

　　C.双侧肾动脉、肠系膜动脉>冠状

　　动脉

　　D.以冠状动脉和脑动脉受累最少

　　E.上肢多于下肢

　　5.不稳定心绞痛与非ST段抬高的心肌梗死的主要区别在于(C)

　　A.是否在安静状态下疼痛

　　B.疼痛发作是否存在诱因

　　C.血中心肌梗死标志物升高与否

　　D.疼痛持续时间≤20miD

　　E.48h内是否多次心绞痛发作

　　6.动脉粥样硬化的危险因素不包括(B)

　　A.血脂代谢紊乱

　　B.精神紧张，生活节奏快

　　C.高血压

　　D.吸烟

　　E.糖尿病及糖耐量异常

　　7.关于他汀类调脂药物的副作用，说法正确的是(D)

　　A.主要有皮下出血

　　B.常见的有致死性肌病

　　C.以白细胞减少为主

　　D.主要有乏力、肌痛、皮疹和胃肠道

　　症状

　　E.当肝功能损害谷丙转氨酶升高1倍

　　即停药

　　8.不稳定心绞痛与稳定心绞痛的主要区

　　别不包括(C)

　　A.休息状态下的心绞痛

　　B.1个月内新发的心绞痛

　　C.心肌坏死标志物增高

　　D.发作时有ST段抬高的心绞痛

　　E.1月内疼痛发作的频率、程度和持续

　　时间不同

　　9.关于急性非ST段抬高心肌梗死的心电图诊断，说法错误的是(D)

　　A.面对缺血区有普遍ST段压低

　　≥lmm

　　B.伴有心肌坏死标志物增高

　　C.始终无病理性Q波出现

　　D.再灌注心律失常较ST段抬高心肌

　　梗死患者严重

　　E.面对缺血区伴随ST段压低有T波

　　动态改变

　　10.关于急性ST段抬高心肌梗死的心电

　　图诊断，说洼错误的是(E)

　　A.面对坏死区的导联，ST段呈弓背向上抬高

　　B.相应部位梗死3-6h后出现病理性Q波

　　C.病理性Q波的诊断为：振幅≥1/4 R波;Q波时间≥0. 04s

　　D.面对坏死区的导联见T波从高耸倒置等动态变化

　　E.远离坏死区的导联也见ST段抬高

　　11.关于抗血小板药物的治疗，说法正确

　　的是(B)

　　A.阿司匹林适应于各种动脉硬化

　　患者

　　B.服阿司匹林期间，如需外科手术，

　　停药7天即可

　　C.静脉系统血栓形成首选阿司匹林

　　D.服阿司匹林常规剂量250毫克，每

　　日一次

　　E.阿司匹林通过环氧化酶抑制

　　TXAI的生成

　　12.关于抗血小板药物噻氯匹定的毒副作

　　用，说法正确的是(D)

　　A.不可以与阿司匹林联用

　　B.影响凝血功能，APTT延长

　　C.胃肠道反应强烈

　　D.部分患者可出现中性粒细胞和血

　　小板减少

　　E.不用于肾功能损害者

　　13.心前区疼痛伴ST段抬高，说法正确

　　的是(D)

　　A.心包炎的心前区疼痛，ST段弓背

　　向下抬高，但一定伴有发热

　　B.Brugada综合征ST段抬高，必定

　　有器质性心肌病证据

　　C.早期复极综合征ST段抬高，T波

　　D.心前区疼痛，ST段抬高，肌钙蛋白升高属ACS的范围

　　E.心前区疼痛，ST段抬高，肌钙蛋白正常的心绞痛不属ACS的范围

　　14.临床判断冠心病左主干病变或多支病

　　变的依据是(E)

　　A.超声心动图室壁运动不协调

　　B.活动平板诱发心绞痛

　　C.Holter有症状心肌缺血与无症状

　　缺血并存

　　D.ST段压低≥300mm，诱发缺血时

　　心率<120次/分

　　E.冠状动脉造影

　　15.心绞痛含服硝酸甘油，说法正确的是(A)

　　A.常于卧位含服

　　B.一般含服15miD起效

　　C.长期反复应用一般不会有耐药性

　　D.产生耐药性后长期对硝酸甘油反

　　应差

　　E.无直立性低血压的发生

　　16.静脉应用硝酸酯类药物，说法正确

　　的是(A)

　　A.常见硝酸酯类，根据化学结构分三

　　硝基、二硝基和单硝基

　　B.单硝基静脉起效快

　　C.如一种硝基类耐药，换另一种类型

　　效果也差

　　D临床上持续24h应用不易出现耐药

　　E.硝基类扩血管作用不超过DO与

　　CGMP的参与作用

　　17.冠心病心绞痛患者应用B受体阻断

　　剂，说法正确的是(E)

　　A.冠心病心绞痛合并严重心功能不

　　全患者可选用

　　B.对低血压、哮喘患者可选用

　　C.与硝酸酯类合用不孝虑减量问题

　　D.不需要考虑突然停药后问题

　　E.主要通过阻断交感胺减慢心率，降高耸常见于V1—V2低心肌收缩力，缓解心绞痛

　　18.有关非ST段抬高心肌梗死的治疗方

　　案，相对较理想的是(B)

　　A.硝酸酯类十他汀类十低分子肝素

　　B.硝酸酯类十他汀类十低分子肝紊十

　　阿司匹林

　　C.硝酸酯类十他汀类十阿司匹林

　　D.硝酸酯类+p受体阻断剂十低分子

　　肝索十阿司匹林

　　E.硝酸酯类+ACEI+低分子肝素十

　　阿司匹林

　　19.不稳定斑块与稳定斑块的主要区别点

　　不包括(E)

　　A.不稳定斑块含有较大的脂核

　　B.斑块表面较少的平滑肌细胞含量

　　C.富含单核细胞，内皮细胞不完整

　　D.较薄的纤维帽和大量的组织因子

　　E.巨噬细胞成层并含脂滴

　　20.关于动脉粥样硬化的描述，说法正确

　　的是(D)

　　A.主动脉脂纹仅见于中年以上人群

　　B.粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞

　　C.脂纹以主动脉前壁多见

　　D.氧化低密度脂蛋白( oxLDL)具

　　有细胞毒性

　　E.粥瘤内胶凉由纤维母细胞产生

　　21.主动脉粥样硬化最主要的后果是(A)

　　A.动脉瘤形成

　　B.脉压增宽

　　C短促脉

　　D.动脉夹层分离

　　E.收缩期血压增高

　　22.冠状动脉粥样硬化最好发的部位是(B)

　　A.左总干

　　B.左前降支

　　C.左旋支

　　D.右冠脉

　　E.对角支

　　A2型题

　　1.男性，52岁，近2-3个月来上楼后发作性心前区闷痛，安静心电图为正常范围，为明确诊断需进一步做相关检查，

　　有关冠心病的诊断，说法正确的是(C)

　　A.血管内超声是目前诊断冠心病的主

　　要手段

　　B.正电子发射断层心肌显像(PEP)是

　　确诊冠心病的可靠依据

　　C.冠脉CT是目前诊断冠心病的主要

　　手段

　　D.活动平板阳性可确诊冠心病

　　E.动态心电图记录到无症状心肌缺血

　　即可诊断为隐匿型冠心病

　　2.男性，58岁，诊断为冠心病3年，今日心绞痛发作，每天清晨睡眠过程中痛醒，血压150/90mmHg，心率90次/分，先后做3次心电图，其中一次在疼痛发作时V2-Vfi ST段抬高2mm，疼痛缓解后ST段恢复正常，心肌酶值不高。该病

　　例药物选择是(D)

　　A.单用硝酸酯类足够

　　B.8受体阻滞剂

　　C.8受体阻滞剂十钙通道阻滞剂

　　D.硝酸酯类十钙通道阻滞剂

　　E.硝酸酯类十哌替啶

　　3.男性，55岁，高血压和糖尿病史4年，发作性心前区剧烈疼痛4h，伴出汗、乏力人院，入院后检查BP 140/80mmHg，

　　HR 90次/分，律齐，双肺底少量湿哕

　　音，心电图见V2-V5 ST段弓背向上，诊

　　断为急性心肌梗死，首选的治疗方案是(D)

　　A.急性心肌梗死保守治疗

　　B.抗心绞痛、抗血小板治疔

　　C.低分子肝素十噻氯匹定十阿司匹林

　　D.静脉溶栓治疗

　　E.立即冠脉搭桥

　　4.女性，35岁，发作性胸闷，心电图见Ⅱ、Ⅲ、avF、V5、V6导联ST段水平下降0. 05mv，活动平板可疑阳性，血脂、血糖正常，血压120/80mmHg，心率90

　　次/分。检查意义最大的是(D)

　　A.动态心电图

　　B.超声心动图多巴酚丁胺试验

　　C.超声心动图双嘧达莫试验

　　D.普萘洛尔试验

　　E.阿托品试验

　　5.女性，59岁，高血压病史5年，平时无自觉症状，X线胸片显示心脏大小正常，安静心电图正常，动态心电图提示发作性ST段水平型下降共6次，每次持续1-3分钟不等，发作时患者无不适，能照常工作。冠脉造影见左前降支中段

　　狭窄50%，目前该患者的诊断是(D)

　　A.高血压继发ST-T改变

　　B.心脏老化心电图改变

　　C.冠心病缺血性心肌病型

　　D.无症状性心肌缺血

　　E.扩张型心肌病

　　6.女性，62岁，突发心绞痛2h入院，心电图V1-o导联ST段弓背抬高，立即抽血查CK-MB轻微升高，达不到心肌梗死的诊断标准。请示上级医生，认为心肌梗死可能性大，有关心肌酶值的测定错误的是(E)

　　A肌红蛋白起病2h升高，12h达高

　　峰，24—48h恢复正常

　　B.肌钙蛋白起病3-4h升高，24h达高

　　峰，维持10—14天

　　C.CK-MB 4h升高，16—24h达高峰，

　　32h恢复正常

　　D.CK存在于心肌、骨骼肌及脑组织，

　　故特异性不高

　　E.肌红蛋白特异性仅次于肌钙蛋白

　　A3/A4型题

　　(1～2题共用题干)

　　患者，男性，67岁，因“劳累后剧烈胸

　　痛8小时”就诊，疼痛呈压榨样，舌下含服硝酸甘油2片，疼痛不缓解

　　1.患者胸痛最可能原因考虑为(C)

　　A.劳累性心绞痛

　　B.变异性心绞痛

　　C.急性心肌梗死

　　D.急性心肌炎

　　E.急性心包炎

　　2.患者入院2小时后突然出现呼吸困难，

　　查体心前区闻及奔马律，胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的4/6级收缩期杂音，向心前区传导。患者可能发生(E)

　　A.急性支气管炎

　　B.急性肺梗死

　　C.急性呼吸衰竭

　　D乳头肌功能不全

　　E.室间隔穿孔

　　(3-6题共用题干)

　　男性，53岁，长期从事脑力劳动。身高170cm，体重80kg，吸烟30年，1包/日。发现高血压3年，最高180/96mmHg，血胆固醇6. 8mmoUL，低密度脂蛋白4. 16mmol/L，TG 2.Ommol/L，空腹血糖6. 2mmol/L，餐后2h血糖11. Immol/L。

　　3.该患者到专家门诊咨询其超重问题，经计算，其标准体重为170 - 105—65kg，

　　超重15kg，约23%;其体重指数为80/1.72—27. 68，结果医生告诉他属肥胖

　　症。说法正确的是(E)

　　A.国人标准体重与BMI的标准与西

　　方国家相同

　　B.国人：实际体重>20%标准体重;

　　BMI>27者为肥胖症

　　C.国人：实际体重>10%～20%标准

　　俸重;BIvfl>24者为肥胖症

　　D.国人体重超过标准体重10%可认为

　　是肥胖症

　　E.国人：实际体重>20%标准体重;标准体重BMI>24者为肥胖症

　　___4.医生告诉患者应注意以下几个问题，效率最高的是(D)

　　A.适当活动，控制体重

　　B.低钠高钾饮食

　　C.减少热量摄入，预防糖尿病的发生

　　D.戒烟

　　E.多吃鱼类，少吃肉类，增加植物类同醇摄人

　　5.目前认为控制血脂的标准最好在(B)

　　A.Ch01<12mmol/L，LDL-C越低越好

　　B. Chol<4. 68mmol/L, LDL-C<

　　2. 60mmoUL

　　C. Chol<5. 2mmol/L, LDL-C<

　　3. 12mmol/L

　　D. Ch01<5. 6mmol/L, LDL-C<

　　3. 5mmol/L

　　E. Chol<6. Ommol/L, LDL-C<

　　4.OmmoUL

　　6.首选的调降脂药物是(A)

　　A.他汀类

　　B.烟酸类

　　C.贝特类

　　D.胆酸螯合剂

　　E.中草药类

　　(7～9题共用题干)

　　男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%。

　　7.该例的预后，说法正确的是(C)

　　A.预后仅次于2支病变

　　B.预后仅次于3支病交

　　C.预后比3支病变差，-鸯羽.t率>30%

　　D.其预后应结合左心室射血分数才能

　　决定

　　E.其预后视心电稳定性而定

　　8.该例一旦出现心肌梗死，最严重的并发症是(D)

　　A.室性早搏

　　B.急性左心衰

　　C.原发性室颤

　　D.心源性休克

　　E.室壁瘤的形成

　　9.针对该例，最佳的治疗方案是(E)

　　A.严格内科治疗，包括抗凝、扩冠、调脂治疗

　　B内科治疗十体外反搏治疗

　　C.心肌激光打孔建立侧支循环

　　D.PTCA放置支架

　　E.手术冠状搭桥

　　(10～12题共用题干)

　　女性，56岁，高血压、糖尿病史3年，突发胸前区疼痛3h入院。心电图标准12导联是Ⅱ、Ⅲ及aVF ST段抬高，病理性Q波，血压85/60mmHg，心率110次/分，心脏三尖瓣区可闻SM2—3/6反流样杂音，双肺呼吸音清，颈静脉怒张，肝肋下lcm。

　　10.该例目前的诊断应考虑为(D)

　　A.急性下壁心梗并心源性休克

　　B.急性下壁心梗并低血压状态

　　C.急性下壁、正后壁心梗

　　D.急性下壁、右室心梗

　　E.急性肺栓塞

　　11.进一步抽血查心肌坏死标志物外，

　　ECG需加做的导联是(E)

　　A.V7～9

　　B.V3R、V4R

　　C.胸前导联高一肋或低一肋

　　D.深呼吸做Ⅱ、Ⅲ及aVF

　　E.V3R～V5R及V7～9

　　12.心肌标志物升高，V3_5R ST段水平升高Imm，处理错误的是(A)

　　A.常规选用硝酸酯类静脉滴注

　　心血管系统

　　B.加快补液，纠正低循环状态

　　C.24h补液量可达4～6L

　　D.补液过程密切注意双肺哕音，如嗲

　　音增加应减慢补液速度

　　E.有条件放置漂流导管，测右房压及

　　肺毛压以明确诊断，指导治疗

　　(13～15题共用题干)

　　男性，63岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠状造影见左冠脉前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，人院一周来积极抗凝、血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG见V5—6ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。

　　13.目前该例的心绞痛为不稳定型心绞痛

　　合并有(A)

　　A.冠状动脉痉挛

　　B相关血管完全堵塞

　　C.无Q性心肌梗死

　　D.合并心功能不全

　　E.硝酸酯类耐药

　　14.目前内科治疗过程建议加用药物为(B)

　　A.a受体阻断剂

　　B.Ca2+通道阻断剂

　　C.B受体阻断剂

　　D.镇痛剂