护士资格《儿科护理》知识

时间:2018-05-24 15:53:27 护士资格 我要投稿

2017年护士资格《儿科护理》知识

2017年护士资格《儿科护理》知识1

  佝偻病家庭要点护理:

2017年护士资格《儿科护理》知识

  1.小儿居住的房间要阳光充足,要多给小儿晒太阳,

  在室内晒太阳时,应注意不要隔着玻璃,因玻璃有遮挡紫外线的作用,也不要让太阳直射眼睛。

  体育课避免剧烈运动。一般在病后半年,才可按正常儿童对待。

  2.饮食。应根据病情加以调整。病初病儿有浮肿、高血压、尿少时,应选择无盐饮食。

  为了调剂口味,可给些无盐酱油。

  浮肿消退可改用低盐饮食。不要吃用碱做的馒头,其为有盐食品。

  有浮肿、尿量少时要限制饮水量。

  急性期还要适当限制蛋白质及含钾食物,如桔子含钾量较高,不宜吃。

  待血压正常,浮肿消失后可恢复普通饮食。

  3.病儿居室内要保持空气新鲜,不要门窗紧闭。

  应尽量谢绝亲友探视,特别是患感冒的人,以预防呼吸道感染,因病儿若发生呼吸道感染,会加重病情。

2017年护士资格《儿科护理》知识2

  急性肾小球肾炎指一组原因不一,临床表现为急性起病,以水肿、血尿、蛋白尿、高血压,并常伴有少尿或肾功能不全等特点的肾小球疾患。

  (一) 病因及发病机制(★★★)常见系A组β溶血性链球菌引起上呼吸道感染后,而致的免疫复合物性肾小球肾炎。

  (二) 临床表现(★★★★)

  1. 典型表现① 水肿: 70%的患儿水肿为就诊的主要原因,一般初为晨起眼睑及颜面水肿,逐渐重者发展至下肢及全身,呈非凹陷性。水肿同时伴尿量明显减少,水肿一般于病程2~3周内消退,尿量随之增多。② 血尿: 50%~70%的患儿伴有肉眼血尿,其余表现为镜下血尿,尿色呈茶褐色或烟灰水样(酸性尿),也可呈洗肉水样(中性或弱碱性尿)。肉眼血尿多持续1~2周消失,少数转为镜下血尿,镜下血尿可持续数月。血尿同时伴有不同程度的蛋白尿,一般为轻、中度,约20%的患儿可达肾病水平。③ 高血压: 30%~80%的患儿有血压增高,血压一般在120~150/80~110mmHg,多数患儿在病程1~2周随尿量增多而恢复正常。

  2. 严重表现少数患儿在起病早期(2周之内)出现严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全等严重症状,若不及时治疗,可危及生命。

  (三) 辅助检查(★)① 尿常规: 大量红细胞,尿蛋白(+)~(3+),红细胞管型。② 血常规: 轻度贫血。③ 肾功能: 血肌酐增高、内生肌酐清除率降低。④ 其他: 抗链球菌溶血素O增高,血沉增快。

  (四) 治疗要点(★★★)① 休息。② 对症治疗: 限制水钠摄入、利尿剂、降压药。③ 防治并发症: 高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭等。

  (五) 护理措施(★★★★)① 休息: 起病2周内卧床休息,可减轻心脏负担,增加肾血流量,减少水钠潴留,减轻水肿,减少并发症的发生;肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常,即可下床轻微活动。血沉正常可以上学,但应避免剧烈活动,尿常规正常3个月后或Addis计数正常后可恢复正常生活。② 限制水钠摄入及利尿: 限制水钠摄入,有助于减轻水肿及循环充血,减轻肾脏负担,经控制水盐摄入仍少尿水肿者,遵医嘱给予利尿剂及降压药。常用利尿剂如呋塞米,使用利尿剂前后注意观察体重、水肿变化并做好记录。定期测量体重,观察尿色、尿量并按医嘱取晨尿送检,以了解病情变化。③ 做好饮食护理: 有水肿高血压者应限盐限水,每日食盐量以60mg/kg为宜,水分一般以不显性失水加尿量计算,有氮质血症者应限蛋白,每日给优质动物蛋白0?5g/kg。有肾功能不全时,禁食高钾食物。④ 加强病情观察,以及时发现并发症。

  泌尿道感染

  泌尿道感染,俗称尿路感染,是指病原体直接侵入尿路,并在尿液中繁殖,并侵犯尿路粘膜或组织而引起的炎性损伤。

  (一) 病因(★★★)① 致病菌: 有细菌、真菌、支原体、病毒等,以肠道革兰阴性菌、尤以大肠埃希菌最常见。② 感染途径: 上行感染最主要。③ 易感因素: 小儿泌尿道解剖生理特点有利于感染和细菌生长;不良卫生习惯、长期使用激素或免疫抑制剂、慢性疾病等易导致感染;先天畸形、尿路梗阻是导致重复感染的因素。

  (二) 临床表现(★★★)

  1. 急性感染随患儿年龄组的不同而存在较大差异,一般年龄越小,全身症状越明显。① 新生儿: 症状不典型,以全身症状为主,患儿常有败血症、脑膜炎及全身中毒等情况发生,表现为发热或体温不升、苍白、拒奶、呕吐腹泻、体重不增,伴有黄疸者多见,甚至发生嗜睡、惊厥等神经系统症状。② 婴幼儿: 发热为最突出的表现,全身症状重,表现为拒食、呕吐、腹胀、腹泻等,局部症状轻微或缺如,仔细观察可发现有排尿时哭闹、排尿中断及夜间遗尿等。尿路刺激症状随年龄增长而逐渐明显。③ 年长儿: 表现与成人相似,上尿路感染时全身症状明显,表现为发热、寒战、腹痛、腰痛及肾区叩击痛等,多伴有尿路刺激症状,下尿路感染时以膀胱刺激症状为主,表现为尿频、尿急、尿痛等,尿液混浊,偶见肉眼血尿。

  2. 慢性感染病程多持续在1年以上,症状轻重不等,轻者可无症状,反复发作者有低热、贫血、消瘦、乏力、生长迟缓或肾功能不全,尿路刺激症状可间歇出现,女孩可表现为无症状菌尿,易漏诊。

  (三) 辅助检查(★)① 尿常规: 白细胞增多,白细胞管型,尿蛋白,有红细胞。② 尿细菌检查: 尿细菌培养及菌落计数是诊断尿路感染的主要依据,中段尿培养尿菌落计数≥105/ml可确诊,104~105/ml为可疑,<104/ml系污染。③ 影像学检查: 有助于了解有无泌尿系统畸形或膀胱输尿管反流。

  (四) 治疗要点(★)① 休息息,多饮水。② 使用有效抗生素。

  (五) 护理措施(★★★★)① 维持体温正常: 保持室内空气清新,温度适宜,急性期需卧床休息,保持皮肤、口腔清洁,鼓励患儿大量饮水,以利降温;勤排尿,通过增加尿量起到冲洗尿路作用,促进细菌和病毒的排出。② 保持会阴部清洁: 便后冲洗外阴应从前向后,避免污染尿道口,小婴儿要勤换尿布,开水烫洗及阳光暴晒,幼儿尽量不穿开裆裤。入院头3日,每日送检尿常规,以后按医嘱留取尿常规,尽量留中段尿做培养,取尿时要做到无菌操作,标本要在30分钟内送检,以免变质。③ 用药护理。

2017年护士资格《儿科护理》知识3

  小儿能量代射特点及各种营养素的需要量:

  1.小儿能量的需要分以下五个方面:

  ⑴基础代谢:比成人高,按每日每公斤体重计算,1岁以内约需230.2KJ(55KCal),12岁184.2KJ(44KCal),7岁以后与成人相近104.6~125.6KJ(25~30KCal)。

  ⑵活动所需:新生儿只能啼哭、吮奶,这项需要较少,婴儿约为62.8~83.7KJ(15~20KCal/kg.d),需要量随年龄增长而增加,12岁时约为125.6KJ/kg.d(30KCal/kg.d)。

  ⑶生长所需:这一部分热能消耗为小儿所特有。所需热量与生长速度成正比,若饮食所供给的热量不足,生长发育即会停顿或迟缓。婴儿此项热量约占总热量之25~30%.初生数月的婴儿达167.4~209.3KJ(40~50KCal/kg.d),1岁时为62.8KJ(15KCal)。每增加1kg体重需要摄入18410~23849KJ的能量。

  ⑷食物特殊动力作用,婴儿饮食中虽然蛋白质所占比例较成人高,但小儿食物特殊运力作用低,平均为占总热量6%与成人相仿。

  ⑸排泄的消耗:每天摄入的食物不能完全吸收,一部分食物未经消化吸收即排泄于体外,此项热量损失不超过10%,但腹泻时,此项热量丢失大增。

  综上所述,婴儿用于维持安静状态所需热量(包括基础代谢与食物特殊动力作用),约占总热量50%,用于生长发育所需热量约占25%,用于活动所需约占25%,按单位体表面积计算,能量需要量以婴儿为最高。如总热量长期供给不足可致消瘦、发育迟缓、体重不增、抵抗力降低易患疾病。而总热量长期供给过多时,又可发生肥胖。

  实际应用时,主要依据年龄、体重来估计总热量的需要。每公斤体重每日所需热量:新生儿第一周约为60KCal,第2~3周为100KCal,第2~6个月约需110~120KCal.简单计算法:<1岁110KCal/kg.d,以后每3岁减去10KCal,至15岁时为60KCal左右,成人为30KCal左右。

  2.营养素的需要:人体必需的营养素包括水、蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质及微量元素等。

  ⑴水:水是人类赖以生存的重要条件,小儿处于生长发育时期,新陈代谢旺盛,热量需要多,但肾脏浓缩功能差,因此所需水分相对地较多。摄入蛋白质和无机盐多者,水的需要量增加,牛乳中含蛋白质及盐类较多,婴儿需水100~150ml/kg/d,3~7岁90~110ml,10岁70~85ml,14岁时约40~60ml.婴幼儿每日摄入量少于60ml/kg,即可发生脱水症状。

  ⑵蛋白质:由于小儿生长发育需要正氮平衡,故蛋白质按体重计算需要量比成人高。婴儿饮食中蛋白质含量约占总热量的15%,母乳喂养每日需蛋白质2g/kg,牛乳喂养为每日3.5g/kg,混合喂养为每日3.0g/kg。

  ⑶脂肪:是供给能量的重要物质,主要来源于乳类、肉类、植物油。婴幼儿饮食中脂肪供给占总热量的35%,每日约需4~6g/kg,6岁以上约为每日2~3g/kg。

2017年护士资格《儿科护理》知识4

  儿童护理的“十不宜”

  (1)不宜喝酒:儿童正处在生长发育阶段,新生的细胞占优势,如果染上了喝酒的习惯,正在分裂的细胞就会因受酒精的侵害而种下病变的祸根。据报道,凡自幼喝酒者,心血管病的发病率高于一般人的发病率。经常喝酒的儿童还会患慢性胃炎、消化不良等疾病。

  (2)不宜烫发:儿童头发细密娇嫩,烫发受热会损伤角质层,以致头发皮脂减少,弹性强度下降而被损伤。

  (3)不宜涂口红:口红是用羊毛脂、蜡质和染料制成的。羊毛脂能吸附空气中的灰尘,而灰尘会沾有各种病菌。这些物质进入人体内,可引起疾病。

  (4)不宜睡弹簧床:儿童的骨骼较松软,可塑性大。如果长期睡弹簧床,会妨碍脊柱的正常生长,破坏脊柱的`正常生理性弯曲,易引起驼背、脊柱畸形或腰肌劳损。

  (5)不宜穿皮鞋:儿童足骨发育的可塑性大,如过早穿皮鞋,易导致脚的畸形。皮鞋弹力差,伸缩性小,硬度大,易压迫脚部神经和血管,影响脚掌和脚趾的生长和发育。若皮鞋过大,还会使脚部韧带过于伸展,影响足弓的稳定,造成足弓下陷乃至形成扁平足。当然,女孩更不宜穿高跟皮鞋。

  (6)不宜戴有色眼镜:市场上出售的儿童太阳镜的镜片大多是有机玻璃或透明彩色塑料片,工艺粗糙,厚薄不均,屈光不正,透明度差,着色不匀。戴上这种眼镜,会加重眼睛的调节负担,引起视神经疲劳,促使视力减退,久而久之,会造成近视。

  (7)不宜戴立体声耳机:儿童的听力正处于生长发育时期,鼓膜中内耳及听觉细胞都比成年人娇嫩,对声音的敏感度较强,而辨别声音的能力却比较差,易引起听觉疲劳。给儿童戴上立体声耳机,外耳道口被封闭,声音直接传到鼓膜,声压没有缓冲和回旋的余地直接刺激听觉,时间长了,就会使儿童的听觉不敏感。

  (8)不宜跳“迪斯科”舞:医学专家认为,迪斯科舞节奏强烈,儿童自控能力差,容易扭伤摔倒;儿童(特别是幼儿)骨骼尚未成熟,跳迪斯科舞,对生长发育也不利。加之,跳迪斯科舞须频繁扭颈、摆臀,很易出现脑缺血和晕厥;严重的会拉伤脊髓神经,造成所谓“迪斯科舞蹈病”。因此,不论是家长,还是幼儿园老师,都不宜诱导、怂恿儿童跳迪斯科舞。

  (9)晚餐不宜过少:“晚餐要少”,是对成年人和老年人讲的,但对于正处于生长发育旺盛的儿童来讲,则是不适宜的。儿童晚餐的热能,应占全日摄入总热能的40%以上。要让孩子吃饱,多吃些新鲜蔬菜及蛋白质丰富的食品,如鸡蛋、瘦肉等,但不宜吃高脂肪食物。肥胖的儿童,明显超重或父母有肥胖症、高血压病、冠心病、糖尿病等病史者,可贯彻“晚餐要少”的原则,但不宜过少。

  (10)不宜做倒立运动:一些天真活泼的儿童,喜欢做翻跟头、倒立运动,有的父母还会饶有兴趣地协助孩子做倒立。但倒立活动对儿童是有害的。因为儿童倒立时,可造成颅压升高,其视网膜的动脉压也随之上升,结果可能引起一时性视野缺损,严重的可导致眼睑出血。虽然儿童眼压调节能力较好,但若经常倒立或每次倒立时间过长,将损害其调节能力,带来一些不良后果。

2017年护士资格《儿科护理》知识5

  宝宝夏季护理八大注意:

  1、母乳喂养的宝宝不要在夏季断奶。最好等秋凉后再断奶。

  因为高温季节断奶易引起宝宝消化不良,如食物保管不善,易引起宝宝腹泻。

  2、注意补钙。因为夏季宝宝进食少,摄取的钙质也少,

  再加上宝宝出汗多,易引起钙的流失而发生佝偻病。

  3、不要给宝宝吃太多的甜食和甜味的饮料。糖分摄入太多宝宝易发生疖、痱子等皮肤疾病。

  4、选择安全卫生的游泳池。不清洁的游泳池中可能有许多大肠杆菌、沙门氏菌等病菌,易引起宝宝腹泻等疾病。如果要带宝宝去游泳或戏水的话,最好在饭后一小时以后,

  以免发生抽筋和消化不良,出水后要及时给宝宝滴眼药水。

  5、宝宝住在空调房间要注意通风,每天至少测一次体温。

  6、室内保持清洁,消灭各种害虫,但慎用杀虫剂。

  7、让宝宝经常洗手,至少在水下冲洗二分钟。

  8、尽量不要购买路边摊上的食物与饮料,也不要让宝宝饮用加进冰块的饮品或已榨好的果汁。

【2017年护士资格《儿科护理》知识】相关文章:

1.护士资格儿科护理学练习题

2.护士儿科护理实习心得

3.2017年护士资格考试儿科护理学专项试题及答案

4.2017护士资格考试《儿科护理学》冲刺题及答案

5.2017护士资格考试《儿科护理学》试题(附答案)

6.2017年护士资格考试《儿科护理学》习题及答案

7.2017护士资格考试《儿科护理学》巩固题及答案

8.2017护士资格考试《儿科护理学》预习题及答案

9.护士资格儿科护理学模拟题