执业护士冲刺试题及答案「A3」
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(病历组最佳选择题)以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(1～2题共用题干)
患者，女性，35岁。体检发现肝功能异常1周入院。体查：神清，皮肤巩膜无黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征(+)，肝、脾未扪及。实验室检查：ALT250U/L，AST130U/L，清蛋白35g/L，总胆红素17μmol/L。15年前曾因易感冒注射丙种球蛋白。
第1题本例最可能的临床诊断是
A.药物性肝炎
B.慢性丙型肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.肝吸虫病
E.慢性乙型肝炎
第2题本例最重要的治疗方法是
A.拉米夫定治疗
B.吡喹酮
C.激素
D.干扰素治疗
E.护肝治疗
(3～4题共用题干)
患儿，3个月，人工喂养，未添加辅食。平时多汗，睡眠不安，今突发惊厥，查血钙1.3mmol/L。
第3题最可能的临床诊断是
A.新生儿颅内出血
B.新生儿破伤风
C.维生素D缺乏性手足搐搦症
D.低血糖
E.化脓性脑膜炎
第4题对该患儿采取的紧急处理是
A.立即现场抢救，做人工呼吸
B.静脉注射50%葡萄糖
C.静脉注射10%葡萄糖酸钙
D.肌注止痉药
E.肌注维生素
(5～7题共用题干)
患者，男性，34岁，近一年来晨起双侧眼睑水肿，血压一直维持在150/90mmHg左右。近一周工作较劳累，自觉眼睑水肿加重，就诊后查尿蛋白(++)，尿红细胞偶见。
第5题你考虑该患者可能诊断为
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.肾盂肾炎
E.急进性肾炎
第6题本病的发病机制为
A.免疫性炎症
B.细菌性炎症
C.病毒感染
D.过敏性因素
E.遗传因素
第7题患者本次病情加重的原因是
A.高血压
B.蛋白尿
C.感染
D.劳累
E.营养不良
(8～10题共用题干)
患儿，2岁。发热、呕吐3d。查体：精神差，嗜睡;体温39℃，脉搏110次/min，呼吸24次/min，血压90/60mmHg;脑膜刺激征阳性;脑脊液外观浑浊，压力升高，蛋白升高，糖和氯化物下降。
第8题患儿最可能的诊断是
A.病毒性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.中毒性脑膜炎
E.慢性脑膜炎
第9题该病的治疗原则是
A.早期用药
B.适量用药
C.强化用药
D.规律用药
E.全程用药
第10题患儿的首优护理问题是
A.营养失调
B.体温过高
C.气体交换受损
D.清理呼吸道无效
E.皮肤完整性受损的危险
(11～12题共用题干)
患者，女性，45岁，有1子。近3年痛经并逐渐加重，经量增多，经期延长，需服强止痛药。检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。
第11题痛经逐渐加重的原因可能是
A.功能性痛经
B.子宫腺肌病
C.子宫内膜结核
D.子宫内膜癌
E.子宫黏膜下肌瘤
第12题确诊后的治疗应选择
A.非甾体消炎药治疗
B.性激素治疗
C.化学药物治疗
D.手术治疗
E.放射治疗
(13～15题共用题干)
患者，女性，30岁，婚后2周出现尿急、尿频、尿痛、腰痛，体温39℃。尿化验：脓球满视野高倍镜，诊为急性肾盂肾炎。
第13题本病最常见的.致病菌是
A.幽门螺杆菌
B.大肠埃希茵
C.肺炎球菌
D.痢疾杆菌
E.结核杆菌
第14题本病最常见的感染方式是
A.血行感染
B.淋巴感染
C.直接感染
D.上行感染
E.粪-口途径
第15题鼓励患者多饮水的目的是
A.避免口渴
B.避免脱水
C.冲洗泌尿道
D.降体温
E.减轻腰痛
(16～18题共用题干)
患者，男性，42岁，左季肋部摔伤8h，血压68/45mmHg，脉搏120次/min，左侧腹部压痛明显，腹肌紧张不明显，疑为外伤性脾破裂。
第16题为明确诊断，最有意义的检查是
A.一般体格检查
B.尿常规
C.超声检查
D.血生化检查
E.腹腔穿刺
第17题确诊前给予患者的护理措施，不恰当的是
A.继续观察血压、脉搏
B.给予吗啡止痛
C.开放静脉通道
D.稳定患者情绪
E.禁食
第18题明确诊断后，应立即采取的措施是
A.将患者送往手术室
B.快速输血、输液
C.应用升压药物
D.快速输血、输液，紧急手术
E.严密观察病情变化
(19～20题共用题干)
赵先生，49岁，患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能三级而入院。给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高。
第19题目前赵先生出现的并发症是
A.高钾血症
B.低钾血症
C.高钠血症
D.低钠血症
E.代谢性酸中毒
第20题赵先生出院后，预防链球菌感染的措施应该是
A.坚持锻炼，防止呼吸道感染
B.减少运动，多休息
C.坚持限制钠盐饮食
D.减轻心理压力，增强康复信心
E.定期复查，必要时做血细菌培养
(21～22题共用题干)
患儿，入院3天，被诊断为"结核性脑膜炎"，体温增高，喷射性呕吐，且出现面神经瘫痪。
第21题结核性脑膜炎多见于
A.3岁以内婴幼儿
B.4岁以内婴幼儿
C.5岁以内婴幼儿
D.6岁以内婴幼儿
E.7岁以内婴幼儿
第22题该患儿处于哪一期
A.早期
B.中期
C.晚期
D.前驱期
E.昏迷期
(23～24题共用题干)
张女士，36岁，有慢性风湿性心脏病病史。近日稍活动即感心悸、气促。
第23题经护理评估此患者心功能分级为
A.一级
B.二级
C.三级
D.四级
E.不能确定
第24题该患者并发心律失常，最常见的类型为
A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.阵发性心动过速
D.心房颤动
E.房室传导阻滞
(25～26题共用题干)
患儿，男，8岁，因"发热伴腮腺肿痛"就诊。体检：体温39℃，左侧腮腺肿大，局部皮肤紧张、发亮，患儿诉说灼热、疼痛。实验室检查：血白细胞计数正常。
第25题为减轻腮肿部位的疼痛，采用
A.口服止痛药
B.口含抗炎药
C.咬紧牙关
D.热敷局部
E.冷敷局部
第26题如果该患儿出现中上腹剧痛，有压痛和肌紧张，伴呕吐、腹胀、腹泻等，最可能的诊断是
A.胰腺炎
B.脑膜脑炎
C.肾炎
D.腹膜炎
E.腹泻
【参考答案及解析】
1.B
患者有血制品输注史，现肝功提示转氨酶升高，故考虑诊断为血源传播性丙型肝炎。
2.D
目前对丙型肝炎具有肯定疗效的是干扰素治疗。
3.C
患儿人工喂养，3个月来未加辅食，血钙低于正常，突发惊厥，首先考虑维生素D缺乏性手足搐搦症的可能。
4.D
止惊是首要措施，遵医嘱给予镇静药(西地泮、苯妥英钠、水合氯醛);患儿头偏向一侧，防止窒息;及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅;静脉缓注10%葡萄糖酸钙。
5.B
慢性肾小球肾炎的诊断要点为蛋白尿、水肿、高血压1年以上，可以考虑慢性肾小球肾炎的诊断。
6.A
考查慢性肾小球肾炎的发病机制。慢性肾炎的发病起始因素是免疫介导炎症。
7.D
考查慢性肾小球肾炎病情加重的诱因。慢性肾炎可因感染、劳累、血压升高或服用肾毒性药物而使病情加重，出现肾功能的进行性损害。本病例中的诱因为劳累。
8.C
1.普通型化脓性脑膜炎诊断要点：①感染症状，急性起病，似上呼吸道感染，如咽痛、流涕，高热、畏寒、寒战。②颅内压升高，脑膜刺激征(头痛加剧，呕吐频整，颈项强直);血压升高;前囟门饱满。③精神症状，烦躁不安、表情呆滞、谵妄、昏迷。④病理反射，克匿格征呈布鲁津斯基征阳性。⑤脑脊液异常，轻度浑浊，白细胞>1000×10/L，蛋白轻度增高，糖、氯化物降低。
9.A
及时、正确用药对预后有重要意义。
10.B
小儿神经中枢发育尚未完善，高热易引起惊厥，故首优健康问题是体温过高。
11.B
患者病史特点：中年，经产妇;痛经进行性加重，经量多、经期长;子宫均匀增大、质硬、压痛。符合子宫腺肌病的临床表现。
12.A
患者接近绝经期，宜采取保守治疗，主要运用非甾体消炎药对症治疗。
13.B
1.急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，主要致病菌是大肠埃希菌，其次为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及铜绿假单胞菌等。
14.D
肾盂肾炎的感染方式以上行感染为主。
15.C
多饮水、勤排尿是最简便而有效的预防尿路感染的措施。
16.E
腹腔穿刺有不凝固的血可提示腹腔实质脏器破裂，结合压痛部位可诊断脾破裂。
17.B
诊断不明时禁用止痛药，避免减轻损伤所致的不良刺激，干扰诊断，延误治疗。
18.D
在抗休克的同时，争分夺秒进行手术，彻底止血，挽救患者生命。
19.B
该患者住院后接受抗心衰治疗，其中必然包括利尿药物的应用，如使用强效利尿剂则会有发生血钾降低的危险。从本题看患者发生了低钾血症。
20.A
风湿性心瓣膜病与链球菌感染有关，因此要积极防治链球菌感染。
21.A
22.B
23.C
这种心功能分级是主要依据患者体力活动情况与临床表现来分级的。心功能一级：体力活动不受限制;心功能二级：体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸;心功能三级：体力活动明显受限制，稍活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征;心功能四级：体力活动重度受限制，休息时亦气急、心悸，有重度脏器淤血体征。该患者轻度活动即感心悸、气促。故属心功能三级。
24.D
湿性心瓣膜病患者可以并发心律失常，以心房颤动最多见，约有半数的二尖瓣狭窄患者发生。
25.E
腮腺炎患儿可局部冷敷或用青黛散调醋局部湿敷以减轻腮腺肿痛。
26.A
中上腹剧痛伴发热、寒战、呕吐、腹胀、腹泻等，是急性胰腺炎的常见临床表现。
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