执业医师考试练习题及答案

时间:2017-09-29 09:17:25 执业医师 我要投稿

2016年执业医师考试练习题及答案

  执业医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平,发扬人道主义精神,履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。那么执业医师就要考试,yjbys小编先为大家分享一篇执业医师考试模拟试题,希望能帮助到大家!

2016年执业医师考试练习题及答案

  1、女,28岁,3年前分娩时发生出血性休克,至今无月经。目光呆滞,畏寒。嗜睡,性欲低下。妇科检查提示子宫明显小于正常。引起该患者闭经的病变部位在()

  A、垂体

  B、子宫

  C、卵巢

  D、甲状腺

  E、以上都不是

  【正确答案】A

  【答案解析】产后大出血休克,可使垂体缺血坏死,促性腺激素分泌细胞发生坏死,也可累及促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素分泌细胞。于是出现闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等症状,第二性征衰退,生殖器官萎缩,还可出现畏寒、嗜睡、低血压及基础代谢率降低等。该患者由于有分娩时出血休克的病史,结合其症状可得出病变在垂体的结论。本题可从患者分娩时出血性休克的特殊病史,断定垂体缺血坏死。

  2、男,43岁,近1个月来感烦渴、多饮、多尿,尿比重偏低。可不予考虑的疾病是()

  A、肾性尿崩症

  B、完全性尿崩症

  C、部分性尿崩症

  D、中枢性尿崩症

  E、嗜铬细胞瘤

  【正确答案】E

  【答案解析】尿崩症的主要临床表现为多尿、烦渴与多饮,尿比重常在1.006以下,而嗜铬细胞瘤无上述症状,以持续性或阵发性高血压为主要表现。

  3、男性。65岁,2个月前诊断为2型糖尿病,近1个月活动后气短。查体:BMI29.7%,血压170/100mmHg,两肺呼吸音清,心率88次/分,双下肢水肿。经饮食控制后空腹血糖5.6mmol/L。三餐后2小时血糖分别为9.7mmol/L、9.2mmol/L和8.8mmol/L。目前控制血糖最适宜的选择是()

  A、继续饮食控制

  B、中效胰岛素

  C、运动治疗

  D、不需要治疗

  E、阿卡波糖

  【正确答案】E

  【答案解析】题中患者确诊2型糖尿病,一般状态良好,没有并发症,经过饮食控制后,空腹血糖控制良好,但餐后血糖偏高,为α-葡萄糖苷酶抑制剂应用的适应证,故选E。

  4、女性。24岁。继发闭经5年。婚后3年未孕,查体双侧泌乳,血PRL水平800μg/L,磁共振成像检查垂体有2.0cm的占位病变。诊断为垂体催乳素大腺瘤。继发闭经、不育。治疗宜采用()

  A、手术切除垂体腺瘤

  B、理疗

  C、多巴胺激动剂溴隐亭

  D、人工周期恢复月经

  E、促排卵治疗不育

  【正确答案】C

  【答案解析】溴隐亭为多巴胺受体激动剂,通过与垂体多巴胺受体结合,直接抑制垂体PRL分泌,恢复排卵;溴隐亭还可直接抑制垂体分泌PRL肿瘤细胞生长。故选C。

  5、患者,女性,60岁,检查患胃癌,择期手术性胃癌根除术;有输血过敏反应。Hb110g/L,血小板100×109/L。现准备术中用血,最好是选用()

  A、储存式自体输血

  B、急性等容血液稀释

  C、回收式自体输血

  D、预约血站提前备血

  E、尽量减少失血

  【正确答案】A

  【答案解析】自体输血就是当病人需要输血时,输入病人自己预先储存的血液或失血回收的血液。

  【优点】

  1、可以避免经血液传播的疾病,如肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等;

  2、不需检测血型和交叉配合试验,可避免同种异体输血产生的'抗体抗原免疫反应所致的溶血、发热和过敏反应;

  3、可避免同种异体输血引起的差错事故;

  4、反复放血,可刺激红细胞再生,使病人术后造血速度比术前加快;

  5、自体输血可以缓解血源紧张的矛盾。

  储存性自体输血,术前一定时间采集患者的血液进行血液进行保存,在手术前间只要患者身体一般情况好,Hb>110g/L,择期手术,患者签字同意,都适合储存自体输血。

  6、男性,47岁,3小时前不慎滑倒,手撑地时致前臂受伤,伤后局部疼痛肿胀,X线提示骨折远端向桡背侧移位,近端向掌侧移位,考虑诊断为()

  A、Colles骨折

  B、Smith骨折

  C、尺神经损伤

  D、桡神经损伤

  E、腕关节脱位

  【正确答案】A

  【答案解析】桡骨下断骨折可以分为伸直型骨折(Colles骨折)和屈曲型骨折(Smith骨折)。伸直型骨折多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤,其典型表现为:骨折远端向桡侧、背侧移位,近端向掌侧移位,可出现典型的畸形体征——银叉畸形;若为Smith骨折则表现为近折端向背侧移位,远折端向掌侧、桡侧移位。

  7、患者,青年女性,交通事故急诊入院,经系统检查后诊断为右锁骨骨折并喙锁韧带断裂,考虑治疗为()

  A、三角巾悬吊3~6周

  B、横8字绷带固定

  C、手法复位,外固定

  D、切开复位,内固定

  E、切开复位修补韧带,外固定

  【正确答案】D

  【答案解析】锁骨骨折一般处理是无移位情况下行三角巾悬吊,有移位时用横8字绷带固定,因喙锁韧带维持肩胛骨与锁骨间的恒定关系,若合并有喙锁韧带断裂时要切开复位+内固定。

  8、8岁女童,右股骨中段横断骨折,外院手法复位单髋人字石膏固定12天,因拍片发现骨折仍有重叠移位2cm并有少许成角,家属要求转入本院治疗。以下哪种处理最不适宜()

  A、拆除石膏,小腿皮牵引

  B、维持目前治疗,继续石膏固定

  C、拆除石膏,改换新的石膏(因肢体消肿原石膏变松)

  D、拆除石膏,大腿小夹板固定加小腿皮牵引

  E、切开复位内固定纠正重叠及成角畸形

  【正确答案】E

  【答案解析】少许成角和2cm的重叠是可以接受的,因为小儿骨骼再塑能力强,随着生长发育会逐渐代偿,故E切开复位可暂不做考虑。

  9、女,30岁,由于侧身倒地右掌支撑,只右肩部肿胀,疼痛剧烈,检查:右肩轻度外展,弹性固定,方肩畸形,Dugas征(搭肩试验)阳性。临床诊断是()

  A、肱骨外科颈骨折

  B、臂丛损伤

  C、锁骨骨折

  D、肩关节挫伤

  E、肩关节脱位

  【正确答案】E

  【答案解析】本题较为简单,肩关节脱位:特征性表现方肩畸形、Dugas征(搭肩试验)阳性。

  10、女,20岁。近半年来对家人亲友变得冷淡,不去上学,不洗澡,不主动更换衣服,对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是()

  A、人格障碍

  B、精神分裂症

  C、抑郁症

  D、恐惧症

  E、创伤后应激障碍

  【正确答案】B

  【答案解析】精神分裂症的早期,患者可出现一些非特异的症状。主要有:①个性改变,可表现为对亲友的态度从热情变为冷淡,从勤快逐步变为较懒散,不注意个人卫生,从循规蹈矩变得不遵守劳动纪律。②类神经症状,如不明原因的焦虑、抑郁、记忆力下降等。③零星出现不可理解的行为。

  11、女性,30岁,2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常,白细胞80×106/L(80个/mm3),淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,最可能的诊断为()

  A、脊髓出血

  B、急性脊髓炎

  C、脊髓肿瘤

  D、多发性硬化症

  E、急性硬膜外脓肿

  【正确答案】B

  【答案解析】急性脊髓炎早期常见脊髓休克,表现为截瘫,排便障碍,病变节段以下所有感觉缺失,CSF检查,压力正常,外观无色透明,细胞数、蛋白含量正常或轻度增高,以淋巴细胞为主,糖、氯化物正常,故本例考虑急性脊髓炎。E主要见于免疫缺陷、糖尿病肾病患者起病后,早期主要是全身感染的表现故排除;C脊髓肿瘤主要表现为神经根性疼痛,感觉障碍,运动障碍方面主要是四肢肌力逐渐减弱故排除;D也可以出现截瘫,但主要有肢体震颤和眼球震颤的特点,另早期有严重的眩晕表现故予以排除;A的表现与本例特别相似,但起病早期首先有剧烈的背部痛,数分钟或数小时后痛止,代之以驰缓性瘫痪及各种感觉丧失故排除。

  12、老年男性患者,诊断为脑血栓形成,病例讨论会上级医师提问:在其发病机制中,最常见的是病因是()

  A、动脉硬化

  B、高血压

  C、动脉壁炎症

  D、真性红细胞增多症

  E、血高凝状态

  【正确答案】A

  【答案解析】脑血栓形成最常见的病因未动脉粥样硬化,且常伴有高血压。少见原因有动脉壁炎症、高凝状态、红细胞增多症等。

  13、中老年患者,内囊出血急诊入院,查体提示:对侧偏身感觉丧失、对侧肢体运动障碍,和对侧偏盲,其中对侧肢体运动障碍主要是损伤了()

  A、皮质脊髓束

  B、皮质红核束

  C、顶枕颞桥束

  D、丘脑中央辐射

  E、额桥束

  【正确答案】A

  【答案解析】内囊膝有皮质脑干束,后脚有皮质脊髓束、丘脑皮质束、听辐射和视辐射。当内囊损伤广泛时,患者会出现对侧偏身感觉丧失(丘脑中央辐射受损),对侧肢体运动障碍即偏瘫(皮质脊髓束、皮质核束受损)和对侧偏盲(视辐射受损)的“三偏”症状。

  14、女性,50岁。直肠癌切除术后3天,晨起时突发左下肢肿胀,左腿皮温增高,股三角区有深压痛。最可能的诊断是左下肢()

  A、淋巴水肿

  B、动脉栓塞

  C、大隐静脉曲张

  D、深静脉血栓形成

  E、血栓性浅静脉炎

  【正确答案】D

  【答案解析】下肢深静脉血栓主要表现为起病急骤,全下肢明显肿胀,股三角区有疼痛和压痛,浅静脉扩张,患肢皮温及体温均升高。

  15、男性,30岁,尿毒症病史,出现胸痛、心包摩擦音,由于未及时处理,该患者出现了大量的心包积液。这时可以出现的体征为()

  A、开瓣音

  B、靴型心

  C、烧瓶样心

  D、S1亢进

  E、心尖搏动增强

  【正确答案】C

  【答案解析】大量心包积液时,心脏阴影向两侧扩大,呈“烧瓶样”,尤其是肺部无明显充血现象而心影明显增大是心包积液的有力证据。

  16、女性,30岁,劳动时出现胸部闷痛,多次晕倒,数分钟后意识恢复,体检发现胸骨左缘第3~4肋间闻及喷射性收缩期杂音,下蹲位杂音减轻。初步诊断为()

  A、冠状动脉粥样硬化性心脏病

  B、风湿性心瓣膜病

  C、肥厚型梗阻性心肌病

  D、先天性心脏病

  E、病态窦房结综合征

  【正确答案】C

  【答案解析】肥厚梗阻性心肌病患者胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的收缩期喷射样杂音,可伴震颤,为左室流出道梗阻所致。应用β受体阻滞剂及下蹲位可使杂音减轻,应用强心药物、利尿剂、硝酸甘油可使杂音增强。

  17、男性,10岁,确诊为二尖瓣狭窄。查体:心率99次/分,心尖区触及舒张期震颤,下列哪项体征可作为判断该患者瓣膜弹性和活动性好的依据()

  A、心音分裂

  B、奔马律

  C、心包叩击音

  D、喷射音

  E、开瓣音

  【正确答案】E

  【答案解析】根据最新版应试指南,舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征,二尖瓣弹性良好时,还可闻及第一心音亢进和出现高调的开瓣音。

  18、女性,60岁,心悸气促2年,多于劳累后发生,昨晚半夜突起呼吸困难,不能平卧,咳吐大量粉红色泡沫痰。查体:唇发绀,心尖区触及舒张期震颤,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音,双下肢水肿。该患者的诊断为()

  A、二尖瓣狭窄、COPD、电解质紊乱

  B、二尖瓣狭窄、肺部感染、心力衰竭

  C、二尖瓣狭窄、急性肺水肿、心力衰竭

  D、二尖瓣脱垂、高血压危象、电解质紊乱

  E、二尖瓣关闭不全、ARDS、心力衰竭

  【正确答案】C

  【答案解析】急性肺水肿其临床主要表现为:突然出现严重的呼吸困难,端坐呼吸,伴咳嗽,常咳出粉红色泡沫样痰,病人烦躁不安,口唇紫绀,大汗淋漓,心率增快,两肺布满湿罗音及哮鸣音,严重者可引起晕厥及心脏骤停。唇发绀,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,触及舒张期震颤,提示存在二尖瓣狭窄。双下肢水肿等提示存在心力衰竭。


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