你知道抗菌药物有哪些吗?你对抗菌药物的用药配伍和注意事项了解吗?下面是yjbys小编为大家带来的关于抗菌药物的用药配伍和注意事项的知识,欢迎阅读。
1、实践中常用抗菌药物分类:
抗菌药可分为四种:
A.繁殖期杀菌剂――快速杀菌药(青霉素类,头孢菌素类,万古霉素、杆菌肽)。
B.静止杀菌剂――慢速杀菌药(氨基糖苷类、多粘菌素类、利福平)。
C.快效抑菌剂――快速抑菌药(四环素类、氯霉素类、红霉素类、林可霉素类)。
D.慢效抑菌剂――慢速抑菌(磺胺类)。
其中A+B→协同作用,合用常可获得协同作用,这是由于细胞壁的完整性被破坏后,第二类药物
易于进入细胞内所致。
A+C→拮抗作用,C类药物可迅速阻断细菌的蛋白质合成,使细菌基本处于静止状态,因此与A类
合用时有导致C类活性减弱的可能。
A+D→一般不会有重大影响,D类对A类的抗菌活性无重要影响,合用有时产生累加作用。有明显
指征时如磺胺药与青霉素治脑部细菌感染,明显提高疗效;
B+C→相加或增强作用,不拮抗,
C+D→相加作用,C类和D类合用,常可获得累加作用。
B+D→无关或相加作用。
2、联合用药的时机与注意事项
联合用药可产生协同、累加、无关和拮抗四种结果,联合用药的目的是为获得协同,即提高药物
疗效,扩大抗菌谱,减轻毒副作用和防止或延缓耐药菌形成。如联用药物同时作用于细菌的几个主要
代谢途径,常可取得有效的协同效果。
联合用药的指征是:
(1) 病原菌未明的严重感染,
(2) 单一抗菌药物不能控制的严重混合感染,如肠穿孔后腹膜炎的致病菌常有多种需氧菌和厌
氧菌等;
(3)单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症;
(4)长期用药细菌有可能产生耐药性,如结核;
(5)用以减少毒性反应;
(6)临床感染一般用两药联用即可,一般不需要三药联用或四药联用。
一般而言,杀菌性药物联用通常是协同的,而抑菌性药物,以累加方式起作用。静止期杀菌剂与
速效抑菌剂联用,可产生累加或协同。应避免速效抑菌性药物先于或同时与繁殖期杀菌性药物联用,
因细胞生长受到抑制而影响杀菌效果,出现拮抗。这是联合用药的一般准则。也有很多例外,如羧苄
青霉素、羧噻吩青霉素能与氨基糖甙类发生相互作用而使之灭活。氨霉素能干扰许多杀菌性药物的作
用,还