抗菌药物的用药配伍和注意事项

时间:2017-05-25 编辑:吴健敏 手机版

  你知道抗菌药物有哪些吗?你对抗菌药物的用药配伍和注意事项了解吗?下面是yjbys小编为大家带来的关于抗菌药物的用药配伍和注意事项的知识,欢迎阅读。

抗菌药物的用药配伍和注意事项

  1、实践中常用抗菌药物分类:

  抗菌药可分为四种:

  A.繁殖期杀菌剂――快速杀菌药(青霉素类,头孢菌素类,万古霉素、杆菌肽)。

  B.静止杀菌剂――慢速杀菌药(氨基糖苷类、多粘菌素类、利福平)。

  C.快效抑菌剂――快速抑菌药(四环素类、氯霉素类、红霉素类、林可霉素类)。

  D.慢效抑菌剂――慢速抑菌(磺胺类)。

  其中A+B→协同作用,合用常可获得协同作用,这是由于细胞壁的完整性被破坏后,第二类药物

  易于进入细胞内所致。

  A+C→拮抗作用,C类药物可迅速阻断细菌的蛋白质合成,使细菌基本处于静止状态,因此与A类

  合用时有导致C类活性减弱的可能。

  A+D→一般不会有重大影响,D类对A类的抗菌活性无重要影响,合用有时产生累加作用。有明显

  指征时如磺胺药与青霉素治脑部细菌感染,明显提高疗效;

  B+C→相加或增强作用,不拮抗,

  C+D→相加作用,C类和D类合用,常可获得累加作用。

  B+D→无关或相加作用。

  2、联合用药的时机与注意事项

  联合用药可产生协同、累加、无关和拮抗四种结果,联合用药的目的是为获得协同,即提高药物

  疗效,扩大抗菌谱,减轻毒副作用和防止或延缓耐药菌形成。如联用药物同时作用于细菌的几个主要

  代谢途径,常可取得有效的协同效果。

  联合用药的指征是:

  (1) 病原菌未明的严重感染,

  (2) 单一抗菌药物不能控制的严重混合感染,如肠穿孔后腹膜炎的致病菌常有多种需氧菌和厌

  氧菌等;

  (3)单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症;

  (4)长期用药细菌有可能产生耐药性,如结核;

  (5)用以减少毒性反应;

  (6)临床感染一般用两药联用即可,一般不需要三药联用或四药联用。

  一般而言,杀菌性药物联用通常是协同的,而抑菌性药物,以累加方式起作用。静止期杀菌剂与

  速效抑菌剂联用,可产生累加或协同。应避免速效抑菌性药物先于或同时与繁殖期杀菌性药物联用,

  因细胞生长受到抑制而影响杀菌效果,出现拮抗。这是联合用药的一般准则。也有很多例外,如羧苄

  青霉素、羧噻吩青霉素能与氨基糖甙类发生相互作用而使之灭活。氨霉素能干扰许多杀菌性药物的作

  用,还

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