中西医结合执业医师中医外科考点：肿瘤概论
一、概述
1、恶性肿瘤的生物学行为：
自主性生长
浸润性生长，
转移，
肿瘤的'自发消退
肿瘤的逆转
2、恶性肿瘤的转移途径
直接蔓延;淋巴道转移;血道转移;接种转移
二、常见体表肿瘤
1、皮样囊肿：囊内为脱落的上皮细胞、皮脂及毛发;无疼痛
2、皮脂腺囊肿：与表皮粘连，不易分开，可多发或单发
3、脂肪瘤：柔软的分叶状肿瘤
4、血管瘤：有弹性，边境清，压之退色，放松后恢复红色
海绵状血管瘤：
蔓延状血管瘤：瘤体外观及手感呈蚯蚓状蜿蜒迂曲
5、神经纤维瘤：皮肤上有色素改变，质地软且多发
三、原发性支气管肺癌
1、类型：鳞状细胞癌(鳞癌)
小细胞癌(未分化小细胞癌)
腺癌
大细胞癌
2、转移：直接扩散;淋巴转移;血行转移及支气管内播散
3、表现：咳嗽，血痰，胸痛，发热，气短，胸闷
4、中央型肺癌的病理类型多见：鳞癌
周围型肺癌的病理类型多见：腺癌
四、食管癌
1、类型：髓质型;蕈伞型;溃疡型;缩窄型;腔内型
2、表现：
早期：吞咽梗噎感，胸骨后疼痛，食管内异物感
中晚期：吞咽困难，梗阻，疼痛，出血，声音嘶哑，体重↓
晚期：恶病质，脱水，衰竭
五、胃癌
1、部位：胃窦部多见，其次胃小弯，再次贲门
2、分类：腺癌;腺鳞癌;鳞癌;未分化癌;未分化类癌
六、原发性肝癌
1、病因：最常见的是肝硬化
2、组织学分型：肝细胞;胆管细胞型;混合型
3、扩散途径：以肝内血行转移多见
4、体征：肝肿大，黄疸，腹水
七、大肠癌
(一)结肠癌
1、组织学分型：乳头状腺癌;管状腺癌;粘液腺癌;印戒细胞癌;鳞状细胞癌;腺鳞癌;未分化癌
2、表现：主要为排便习惯或粪便形状改变
右半结肠癌的表现主要为贫血、腹部肿块、腹痛
左半结肠癌的表现主要为便血、粘液便、肠梗阻
(二)直肠癌
1、组织类型：腺癌;粘液腺癌;未分化癌;印戒细胞癌;类癌
2、表现：早期为排便习惯改变;
后期出血、脓血便、大便变细或变形以及转移征象
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