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2017中西医结合主治医师考试《妇产科》试题及答案
试题一：
一、A1型题
1. 产前阴道大出血，疑为前置胎盘，以下哪一项检查最恰当
A 肛查
B 阴道检查
C B超
D 窥器检查
E 以上均不是
前置胎盘，适于阴道分娩病例
A 完全前置胎盘，胎儿头位
B 部分性前置胎盘，胎儿头位
C 低置性胎盘，胎儿头位
D 部分性前置胎盘，胎儿臀位
E 完全性前置胎盘，胎儿臀位
前置胎盘下列哪项是错误的
A 无痛性阴道出血
B 完全性前置胎盘阴道出血时间早
C 出血多可发生休克
D 常并发胎位异常
D 宫缩间歇子宫不放松
4. 前置胎盘诊断哪项是错误的
A 妊娠中期B超发现胎盘覆盖宫口即可诊断
B 低置胎盘有时在产后才可诊断
C 妊娠中期B超发现胎盘前置者称胎盘前置状态
D 应与胎盘边缘血窦破裂鉴别
E 在耻骨联合上方可闻及胎盘杂音
5. 前置胎盘处理哪项正确
A 出血多、休克、胎儿未成熟,应保胎治疗
B 期待疗法，主要是等待临产
C 胎儿死亡，均以阴道分娩
D 有阴道出血，立即剖宫产
E 孕36周主动终止妊娠，围生儿死亡率低
二、B1型题
(6～8题共用备选答案)
A 阴道分娩
B 剖宫产
C 期待疗法
D 输血输液消毒下阴道填纱
E 剖宫产+子宫全切除
6. 阴道大出血，当地无条件处理
7. 完全性前置胎盘大出血
8. 边缘性前置性胎盘，出血不多，短时间能结束分娩
(9～10题共用备选答案)
A 下段横切口
B 下段偏高纵切口
C 体部切口
D 直接从下段切入迅速撕开胎盘取出胎儿
E 子宫全切除
9. 胎盘附着子宫后壁
10. 胎盘大而薄或呈筒状附着于子宫前壁
三、A2型题
11. 初孕妇，孕38周，无痛性阴道流血，出血量达600ml，胎心好,140次/分，无宫缩，B超提示前置胎盘,最恰当的处理是
A 绝对卧床休息
B 催产素静滴引产
C 行人工破膜
D 剖宫产终止妊娠
E 以上都不是
12. 经产妇，G3P133周宫内妊娠，少量阴道出血，血压：110/70mmHg,先露高浮，臀位，胎心144次/分，B超提示胎儿双顶8cm和前置胎盘，其处理是
A 期待疗法
B 输血
C 人工破膜引产
D 催产素静滴引产
E 立即剖宫产
13. 初产妇，孕37周，B超确诊边缘性前置胎盘，临产后自然破膜，产程进展快，宫口开8cm，先露S+2，阴道出血不多，胎心好，恰当处理是
A 人工破膜
B 头皮钳牵引
C 立即剖宫产
D 胎头吸引助产
E 继续严密观察产程
14. 经产妇，中央型前置胎盘，行剖宫产术，术中胎盘娩出后，子宫下段渗血多，以下处理方法哪项不对
A 催产素宫肌注射
B 明胶+凝血酶+纱垫压迫
C 可吸收线局部8字缝合
D 宫腔及子宫下段填纱条24小时阴道取出
E 立即切除子宫
15. 经产妇，孕34周，突然无痛性阴道出血量多，脸色苍白，血压80/60mmHg，脉搏110次/分，最恰当处理
A 阴道检查，了解阴道出血原因
B 输血后继续观察
C 等待36周后自然发动分娩
D 输血, 输液, 剖宫产
E 先促胎肺成熟，三天后剖宫产
四、A3型题
(16～18题共用题干)
孕妇，26岁，既往有3次人工流产病史，现孕34周，突然无痛性阴道出血约50ml，血压：110/70mmHg，P：88次/分，血Hb90g/L，腹围 96cm，宫高32cm, NST有反应型。
16. 此时对诊断最有帮助的检查
A B超
B 阴道检查
C 窥器检查
D OCT试验
E 泡沫试验
17. 该病人处理方案中哪项是不正确
A 立即剖宫产
B 期待疗法
C 宫缩抑制剂、止血剂
D 促胎肺成熟
E 绝对卧床休息
应与该病鉴别的疾病除外
A 胎盘早剥
B 脐带帆状附着的前置血管破裂
C 先兆流产
D 宫颈息肉，宫颈糜烂
E 胎盘边缘血窦破裂
(19～20题共用题干)
初孕妇,孕37周，清晨醒来，发现阴道出血，湿透内裤，无腹痛，急诊入院检查，BP：90/60mmHg，P：120次/分，胎心158次/分，阴道仍有少量出血。
哪项检查不应做
A 血常规+凝血功能
B OCT试验
C B超
D 血型+血交叉
E 普鲁卡因皮试
该病人最恰当的处理
A 止血、输血等待到40周终止妊娠
B 人工破膜后头皮钳牵引胎头压迫止血
C 立即备血，准备剖宫产
D 阴道检查，了解出血部位
E 促胎肺成熟后终止妊娠
五、A4型题
(21～24题共用题干)
经产妇，G3P2，36岁，孕32周，突然阴道大出血，急送医院，查体：脸色苍白，出冷汗，BP：80/60mmHg，P：120次/分，急诊B超检查提示完全性前置胎盘。
该病可能原因除外
A 子宫内膜病变与损伤
B 胎盘面积过大
C 胎盘异常
D 受精卵滋养层发育迟缓
E 外伤
该病临床表现错误的是
A 无痛性阴道出血
B 出血时间与前置胎盘类形有关
C 阴道出血多可导致贫血
D 子宫板样硬
E 贫血程度与出血成正比
有关该病诊断错误的是
A 可通过病史体征
B 阴道检查仅适用于阴道出血少和终止妊娠前决定分娩方式
C 孕中期之前，B超能确诊
D 阴道分娩产后检查胎膜破口，距胎盘边缘<7cm
E B超能清楚辩认宫颈内口与胎盘的关系
该病人处理哪项是对的
A 期待疗法，等待自然临产
B 术前准备，剖宫产终止妊娠
C 止血、卧床休息，等待至37周
D 促宫颈成熟，争取阴道分娩
E 立即行宫颈环扎术
参考答案
1. C 2. D 3. C 4. B 5. E 6. D 7. B 8. A 9. A 10. D
11. D 12. A 13. E 14. E 15. D 16. A 17. A 18. C 19. B 20. C
21. E 22. D 23. C 24. B
试题二：
一、A1型题
妊高征临床表现的正确是
A 表现为高血压
B 仅有浮肿
C 表现为高血压、蛋白尿、浮肿
D 发生于妊娠早期
E 与妊娠无关
治疗中重度妊高征，首选哪项
A 强镇静药
B 降压药
C 利尿药
D 解痉药
E 扩容药
与妊高征有关的病因错误的是
A 与夫妻间组织相容性抗原(HLC)有关
B 与母体产生的“封闭抗体”不足有关
C 与TH/TS比值下降有关
D 与IgG、补体C3、补体C4减少有关
E 与NO减少有关
妊高征病因学说错误的是
A 与母体“封闭抗体”不足有关
B 与NO增加有关
C 与内皮素(ET)和血栓素A2增加有关
D 与凝血与纤溶系统失调有关
E 与遗传有关
治疗妊高征应用硫酸镁错误的是
A 可采用肌内注射或静脉给药
B 滴速以每小时1g为宜
C 每日用量15—20g
D 定时检查膝反射
E 24小时尿量少于600ml应停药
二、B1 型题
(6～10题共用备选答案)
A 肼屈嗪
B 柳胺苄心啶
C 硝苯地平
D 甲基多巴
E 硝普钠
6.有妊高征心力衰竭者不宜使用
7.24小时用量不超过6mg
8.不宜于妊娠期使用
(9～10题共用备选答案)
A 肼屈嗪
B 卡托普利
C 硝苯地平
D 拉贝洛尔
E 硝普钠
9.用药不宜超过72小时
10. 是肾上腺素能α、β受体阻滞剂
三、A2型题
11.孕妇24岁，第一胎妊娠37周，重度妊高征临产，潜伏期15小时破膜，羊水Ⅲ度混浊，胎心监护出现变异减速，最恰当处理是
A 继续观察
B 给镇静剂
C 催产素静滴
D 剖宫产术
E 以上都不是
12.经产妇，孕36周，血压150/110mmHg，浮肿(++)，血Hb80g/L，尿蛋白(++)，诉头昏、头痛、胸闷，最恰当处理是
A 卧床休息等待临产
B 积极治疗24—48小时，无好转应终止妊娠
C 输血治疗
D 立即剖宫产
E 补钙利尿等治疗
13.初孕妇，26岁，孕34周，血压：145/110mmHg，全身浮肿，尿少，尿比重1.010，红细胞比容<0.30，最不宜的处理措施是
A 扩容
B 利尿
C 解痉
D 降压
E 以上都不是
14.初孕妇，孕38周，基础血压90/60mmHg，既往无肾炎病史。近二天感上腹部不适，尿蛋白(+)，尿少，浮肿(+)，测血压120/80mmHg，休息一小时后重复测血压仍为120/80mmHg，应考虑
A 肾炎
B 肾性高血压
C 妊高征
D 胃肠炎
E 以上都不是
15.初孕妇，孕35周，近一周感头痛、眼花，血压：150/110mmHg，急诊入院，检查时突然全身抽搐一次，持续约1分钟，渐清醒。胎心140次/分,规则，下列处理哪项正确
A 立即静滴硫酸镁同时剖宫产
B 促宫颈成熟引产
C 控制抽搐后6～12小时终止妊娠
D 积极治疗24小时后剖宫产
E 积极治疗等待37周后终止妊娠
三、A3型题
(16～20题共用题干)
初产妇，35岁，孕33周，血压：140/100mmHg，浮肿(++)，皮肤粘膜黄疸，尿色深红，自觉胎动减少，诉恶心、呕吐。
16.此时对诊断有帮助的检查
A 凝血功能全套
B 甲、乙、丙型肝炎病原学检查
C 肝功能检查
D 血尿常规及血涂片检查
E 以上都是
了解胎儿宫内状况的检查最不宜进行
A 脐血流S/D比值
B 羊膜腔穿刺
C 生物物理评分
D 数胎动
E 血尿E3测定
入院应考虑的鉴别诊断
A 妊娠合并肝炎
B 妊娠合并脂肪肝
C 妊娠合并肝内胆汁瘀积症
D HELLP综合征
E 以上都是
(19～20题共用题干)
初孕妇，28岁，孕34周，血压：150/110mmHg，尿蛋白(++)，眼底动静脉管径之比1：2，胎儿宫内生长受限。
此时应用硫酸镁治疗，其作用下列哪项错误
A 硫酸有预防子痫作用
B 有消除脑水肿作用
C 对宫缩和胎儿有影响
D 治疗量与中毒量接近
E 治疗时应常规备钙剂
降压药治疗哪项最合适
A 卡托普利
B 硝苯地平
C 硝普钠
D 利血平
E 双氢克尿噻
(21～23题共用题干)
经产妇36岁，疤痕子宫，孕36周，下肢浮肿二个月，头昏、头痛3天。3小时前突发持续性剧烈腹痛。查体：贫血外貌，血压160/100mmHg，心率100次/分，腹围100cm，宫高38cm，触诊子宫收缩不放松，子宫下段压痛，胎位、胎心不清，宫口未开。
下列哪项诊断可排除
A 死胎可能
B 胎盘早剥
C 先兆子痫
D 先兆子宫破裂
E 高张性宫缩乏力
为尽快明确诊断，优先考虑的辅助检查
A 阴道检查
B B超
C 胎儿生物物理评分
D 3P试验
E 血、尿E3值
23.处理应首先考虑
A 剖宫产终止妊娠
B 等待自然分娩
C 硫酸镁静滴
D 催产素静滴引产
E 人工破膜，了解羊水性状
(24～25题共用题干)
初孕妇，26岁，孕35周，定期产前检查，血压140/80mmHg(基础血压90/60mmHg)。浮肿(+)，诉胎动减少。
该患者应做的检查哪项没有必要
A 心电图检查
B 胎儿生物物理评分
C 血尿常规
D 肝肾功能
E 胎盘血管造影
下列处理不适当的是
A 适当减轻工作量保证充分睡眠
B 左侧卧位
C 注意营养，摄入足够蛋白质
D 严格限制食盐摄入
E 适当给予镇静剂
参考答案
1. C 2. D 3. C 4. B 5. E 6. B 7. C 8. E 9. E 10. D
11. D 12. B 13. A 14. C 15. C 16. E 17. B 18. E 19. C 20. B
21. E 22. B 23. A 24. E 25. D
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