小儿疝气的预防与治疗

时间:2017-06-29 编辑:吴健敏 手机版

  小儿疝气即小儿腹股沟疝气,俗称“脱肠”,是小儿普通外科手术中最常见的疾病,在胚胎时期,腹股沟处有一“腹膜鞘状突”,可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定,有些小孩出生后,此鞘状突关闭不完全,导致腹腔内的小肠,网膜,卵巢,输卵管等进入此鞘状突,即成为疝气,若仅有腹腔液进入阴囊内,即为阴囊水肿。疝气一般发生率为 1-4%,男生是女生的10倍,早产儿则更高,且可能发生于两侧。下面是yjbys小编为大家带来的小儿疝气的预防与治疗的知识,欢迎阅读。

  一、疾病症状

  1.小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。

  2.通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。

  3.一旦疝块发生嵌顿(疝气包块无法回纳)则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧,厌食或哭闹、烦躁不安。

  4.小儿疝气发病初期,当幼儿平卧安静时肿物可消失;随着腹内压力的继续增高,肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素,并让患儿平卧,或轻轻地将肿物往腹腔方向推送,肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔,肿物消失,这种情况称为可复性疝气。

  5.如果肿物不能返纳腹腔,就会出现腹痛加剧,哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显;嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

  二、疾病原因

  因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的,随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁,或闭锁不全,反而成为较大的腔隙,腹腔内容物就会从这里突向体表,而形成疝气。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘状突闭锁也较迟,故右侧腹股沟疝气较多。当然,女孩也可因腹壁薄弱形成疝气,只是发病率相对低一些。

  三、疾病检查

  腹股沟疝气好发于一岁以下的幼儿,如果发作时,在腹股沟会有鼓起的肿块,稍有警觉就很容易发现。幼儿如果有以下表现应引起高度重视。

  1.不明原因的哭闹不止需考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能;

  2.剧烈的呕吐,发烧;需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能;

  3.肠梗阻;需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能;

  4.发现血便;需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能。

  一定要仔细探查有无腹股沟疝气;当然也要请医师检查有无其他的疾病。

  四、疾病鉴别

  小儿疝气的鉴别诊断方法

  1.小孩不明原因的哭闹不止,则患小儿疝气并伴有嵌顿的机率大。

  2.小孩出现剧烈的呕吐,发热时,则患小儿疝气并伴有嵌顿的机率大。

  3.有时有肠阻塞现象,则患小儿疝气并伴有嵌顿的机率大。

  4.假如小孩出现血便时,则小孩患小儿疝气并伴有嵌顿的机率大。

  五、并发症

  疝气首先影响患者的消化系统,从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻,所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育;而中青年患者则易导致性功能障碍。还由于疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀,致使疝气回纳困难,导致疝气嵌顿,以及肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况。

  六、疾病预防

  1.由于疝气可在婴儿期发生,故应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处是否肿,或是否存在时隐时现的块物,遇有疑问及时请教医生。

  2.虽然患疝气的较多为男孩,但女孩也会发生疝气。对女孩的疝气更要提高警惕,因为常有卵巢、输卵管进入疝囊。

  3.婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧,以免加重腹内压力。不要让孩子过早的站立,以免肠管下坠形成腹股沟疝。

  4.吃些易消化和含纤维素多的食品,以保持大便通畅。孩子大便干燥时,应采取通便措施,不要让孩子用力解大便。

  5.不要让孩子大声咳嗽,患咳嗽的小儿要在医生指导下适当吃些止咳药。避免孩子大声啼哭,防止腹压升高。

  七、治疗

  包括非手术治疗和手术治疗,非手术治疗同上预防措施以及疝气带等,手术治疗一般分为传统手术与微创手术,随着医学科学的发展,微创手术逐步成为小儿疝手术的主要治疗方法,也就是在小儿腹部取一小“钥匙眼”,即可完成手术,具有美观(不见刀口)、疼痛轻,并发症少、治疗时间短等优点。

  Q:多大的孩子才能做?

  A:六个月就可做手术。

  小儿疝气治疗方法很多,但往往只能取效一时,不能彻底治愈,还可能引发诸多后遗症, 影响孩子的正常生长发育。目前来说,手术是治疗小儿疝气唯一有效且合理的方法。在一至六岁学龄前治疗小儿疝气效果最佳。从效果上来看,儿童发育较快,在学龄前手术后孩子身体恢复迅速,局部组织充实,疝气复发的可能性也就微乎其微。

  以往手术的年龄往往限制在一周岁以后,但我们开展微创技术以后,只要孩子大于六个月就可以做。经过必要的术前检查后孩子就可以实施手术,而且不会受季节气候的影响。

  Q:伤口大不大?会给孩子留下明显疤痕吗?

  A:微创治疗仅5毫米切口。

  我院外科率先采用微手术,只需要在患儿腹壁上处理一个0.5-1厘米的微切口即可,由于切口小,不易感染,而且不易复发。这种无痛无菌状态下的微创手术后孩子痛苦很小,回家就可以自由活动,不需要卧床休息,吃东西也不需要忌口。一般情况下,术后孩子也不需要打针消炎。

  Q:微创治疗疝气,孩子需要住院吗?

  A:住院时间明显缩短。治疗小儿疝气,传统的手术不仅伤口大,出血多,而且术后都要住院7—10天,3个月内不能剧烈活动,给孩子和家长增加了许多麻烦,并且传统手术后复发几率高。而我院外科的微创手术时间仅20分钟左右,术后两天就可以回家进行恢复了。由于疝气微创术治疗时间短,对于工作比较忙的家长来说,节约了大量的时间和精力,而且住院时间极短,所需医疗费用也就便宜了一半。

  医生提醒

  小儿疝气一般不会有明显不适。一旦病情发展,肿块坠入阴囊,就会造成孩子活动及行走不便,严重时会发生嵌顿不能还纳,甚至威胁生命。因此,家长若发现孩子无故反复哭闹,就要检查一下有无疝气发生。发现疝气后,要尽早带孩子到正规医院就诊。如果发现孩子得了疝气之后,一直拖着不做手术,一方面孩子活动受限,会影响他正常的身心发育,另一方面病情可能会随着年龄的增长加重,越大做手术,肌肉组织的弹性越差,复发的几率就越大。

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