2017中西医结合助理医师《妇科学》复习题及答案
妇科学是中西医结合助理执业医师考试的科目之一。你知道中西医结合助理医师考试外科学都考哪些知识吗?下面是yjbys小编为大家带来的外科学复习题，欢迎阅读。
复习题一：
A1型题(单句型最佳选择题)
1.疑为子宫内膜不规则脱落，取内膜活检的时间应是
A.月经第1日 B.月经第5日
C. 月经干净后3日 D.月经周期中间
E.月经来潮前12小时
2.疑为无排卵性功血，取内膜活检的时间应是
A.月经第1日 B. 月经第5日
C. 月经干净后3日 D.月经周期中间
E.月经来潮6小时内
3.青春期五排卵性功血患者，已知内膜呈萎缩型合并重度贫血，止血应选用
A.肌注黄体酮 B. 口服小剂量己烯雌酚
C. 肌注苯甲酸雌二醇 D.肌注丙酸睾酮
E.静脉滴注缩宫素
4.功能失调性子宫出血是指
A.生育年龄的异常子宫出血
B.青春期或更年期的异常子宫出血
C. 调节生殖的神经内分泌机制失常的子宫出血
D.伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血
E.以上都不是
5.与排卵无关的项目是
A.基础体温呈双曲线型
B.测定血黄体酮值，若其浓度≥3ng/ml
C. 子宫内膜呈分泌反应
D.卵巢内黄体形成
E.子宫内膜脱落
6.无排卵性功血子宫内膜病理变化，错误的是
A.单纯型增生 B. 复杂型增生
C. 极度增生 D.不典型增生
E.萎缩型子宫内膜
A2型题(病历摘要型最佳选择题)
7.12岁少女，月经延长，2～3个月来潮一次，经量多导致贫血，现阴道流血已 8日，量仍多。止血应采取的措施是
A.肌注黄体酮注射液 B.口服小剂量妊马雌酮
C. 口服大剂量妊马雌酮 D.肌注丙酸睾酮
E. 静脉滴注缩宫素
8.49岁妇女，近一年来月经周期缩短，经期延长，此次经量多且持续10日，检查子宫稍大、稍软。本例止血应选择
A.给予氨甲苯酸 B.给予雌激素
C. 给予大剂量黄体酮 D.给予大剂量丙酸睾酮
E.立即行刮宫术
9.43岁妇女，月经周期延长，约2个月来潮一次，经期8～10日，经量多。为确诊生殖内分泌失常类型，在月经来潮前4日检查，最有价值的辅助检查方法应是
A.测基础体温 B.测血清雌二醇值
C. 超声测定子宫内膜的厚度 D.子宫内膜活组织检查
E.测尿孕二醇值
B型题(配伍题)
(问题10～11)
A.子宫内膜单纯型增生 B.子宫内膜不规则脱落
C. 黄体功能不足 D.分泌期子宫内膜
E.增殖早期子宫内膜
10.35岁妇女，月经周期正常，经期延长，现为月经第5日进行刮宫，此时内膜
活组织检查为
11.49岁妇女，月经周期为2～4个月一次，经期延长，经量多，末次月经持续20 日，现又有2个月未来潮。此时内膜活组织检查为
(问题12～15)
A.经前诊刮子宫内膜为分泌反应不良
B.月经第5日诊刮子宫内膜为混合型
C.经前诊刮子宫内膜呈增生期
D.经前诊刮子宫内膜呈分泌期
E.子宫内膜呈蜕膜改变
12.子宫内膜不规则脱落
13.黄体功能不足
14.无排卵性功能失调性子宫出血
15.输卵管妊娠
(问题16～18)
A.子宫内膜单纯型增生 B.子宫内膜不规则脱落
C.黄体功能不足 D.萎缩型子宫内膜
E.子宫内膜复杂型增生
16.月经周期正常，经期延长，月经第5日刮宫见分泌期反应内膜，应考虑是
17.月经周期缩短，不易受孕或孕早期流产，应考虑是
18.短时间停经，经血量多且经期延长，应考虑是
(问题19～22)
A. 子宫性闭经 B.卵巢性闭经
C.垂体性闭经 D. 下丘脑性闭经
E.肾上腺性闭经
19.Sheehan综合征所致的闭经，属于
20.卵巢功能健全且性激素分泌正常的闭经，属于
21.多囊卵巢综合征所致的闭经，属于
22.颅咽管瘤所致的闭经，属于
参考答案
1.B 月经第5日刮宫，子宫内膜仍能见到呈分泌反应的内膜可协助诊断。
2.E 此时仍为增生期内膜，则可诊断为无排卵性功血。
3.C 较大剂量雌激素使子宫内膜修复增生达到止血目的。
4.C 5.E
6.C 无“极度增生’’名词，仅有A、B、E 3种病理变化。不典型增生属癌前病变。
7.C 大剂量雌激素制剂促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血。
8.E 本例诊断为围绝经期无排卵性功血，刮宫不仅可排除子宫内膜癌变，也是最快最可靠的止血方法。
9.D 10.B
11.A 12.B 13.A 14.C 15.E 16.B 17.C 18.A 19.C 20.A 21.B 22.D
复习题二：
Al型题(单句型最佳选择题)
1.葡萄胎最常见的症状是
A.子宫异常增大，变软 B.妊娠呕吐
C停经后阴道流血 D.腹痛
E.甲状腺功能亢进征象
2.葡萄胎最重要的辅助检查方法是
A.血9hCG测定 B.B型超声检查
C.流式细胞测定 D.胸部X线摄片
E.肝肾功能检测
3.葡萄胎清宫错误的是
A.葡萄胎一旦确诊应及时清宫
B.清宫一般选用吸刮术，但若子宫增多至妊娠6个月大，应选用钳夹术
C为减少术中出血和预防子宫穿孔，可在术中应用缩宫素静脉滴注
D.子宫小于妊娠12周时可以一次刮净
E.葡萄胎每次刮宫的刮出物必须送组织学检查
4.葡萄胎清宫术后应至少避孕
A.5年 B.6个月
C 1年 D.2年
E.18个月
5.完全性葡萄胎清宫术后发生子宫局部侵犯和(或)远处转移的几率分别约为
A.10%和4% B.15%和2%
C.4%和0 D.20%和5%
E.15%和4%
6.妊娠滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是
A.脑 B.肺
C.阴道 D.肝
E.肾
7.妊娠滋养细胞疾病不包括
A.葡萄胎 B.侵蚀性葡萄胎
.C.绒毛膜癌 D.原发性卵巢绒癌
E.胎盘部位滋养细胞肿瘤
8.妊娠滋养细胞肿瘤的诊断错误的是
A.只要任一组织切片中见到绒毛结构，诊断为侵蚀性葡萄胎’
段组织学证据对于妊娠滋养细胞肿瘤诊断是必需的
C.仅见成片滋养细胞浸润及坏死，未见绒毛结构，诊断为绒毛膜癌
D.对于葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤，血phCG是主要诊断依据
E.确诊依靠组织学检查
9.低危妊娠滋养细胞肿瘤首选的化疗药物不包括
A.MTX B.5-Fu
C.ACTD D.KSM
E.Taxol
lo.高危胎盘部位滋养细胞肿瘤患者术后首选的化疗方案是
A.EMA-CO方案， B5-Fu+KSM
C MTX单药 D. 5-Fu单药
E.KSM单药
A2型题(病历摘要型最佳选择题)
11.20岁已婚妇女，停经75 H，阴道不规则流血10日。妇科检查：子宫如孕4个月大，软，双侧附件区触及手拳大囊性肿物，活动良好。最重要的辅助检查方法是
A.盆腔X线摄片 B.尿hCG测定
C超声多普勒检测胎心 D.盆腔CT检查
E.B型超声盆腔检查
12.女，25岁，有性生活史，停经近3个月，阴道少量流血5 H。子宫如妊娠4个月大，软，双附件区各有5cmX5cmX3cra囊性肿物，本例正确诊断应是
A.早孕合并卵巢囊肿 B.葡萄胎
C.难免流产 D.先兆流产
E.先兆流产合并卵巢囊肿
13.27岁已婚妇女，既往月经周期规律。主诉停经10周时出现阴道流血及腹部紧张感。妇科检查：宫口未开，子宫如婴儿头大、软，两侧附件区均触及约小手拳大、囊性、活动良好、无压痛肿物，分泌物陈旧血性，尿妊娠试验阳性。本例双侧附件区肿物最可能是
A.输卵管积水 B.输卵管卵巢囊肿
C卵巢黄素化囊肿 D.卵巢子宫内膜异位囊肿
E.卵巢浆液性囊腺瘤
14.24岁妇女，停经9周，阴道不规则流血lo Et。检查见阴道右侧壁上l/3段有直径1.5cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大，B型超声检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。本例的诊断应是
A.侵蚀性葡萄胎 B.绒毛膜癌
C子宫积血 D.葡萄胎 、
E.早孕合并子宫肌瘤
15.45岁经产妇，因葡萄胎行子宫全切除术。病理检查：子宫肌深层镜下见肿大绒毛，滋养细胞高度增生并分化不良。本例正确处理应是
A.放射治疗 B.化学药物治疗
C广谱抗生素治疗 D.免疫疗法
E.病灶已切除，随访观察2年
16.48岁农妇，因疑侵蚀性葡萄胎行子宫切除。见子宫肌壁间有水泡样物，镜
下见滋养细胞增生活跃。本例正确处理应是
A.化学药物治疗 B.免疫疗法
C继续随访观察 ’ D.放射治疗
E.抗生素治疗
17.30岁妇女，人工流产术后8个月。术后不断有阴道流血，量不多。阴茎套避
孕。现尿妊娠试验阳性，胸部X线摄片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉
花团影。本例最可能的诊断为
A.绒毛膜癌 B.先兆流产
C.葡萄胎 D.侵蚀性葡萄胎
E.吸宫不全
A3型题(病历组型最佳选择题)
(问题18～19)
29岁女性，阴道流血1个月、咳嗽、咯血1日。半年前足月顺产一女婴。妇科
检查：阴道壁见2cm×lcm×lcm紫蓝色结节，宫颈光滑，宫体如孕50日大小，质
软，活动，附件区未触及包块。胸片示多个低密度圆形阴影，血β-hCGl0 000U/L。
18.本病例最可能的.诊断是
A.葡萄胎 B.妊娠滋养细胞肿瘤
C. 肺癌 D.子宫内膜癌
E.阴道癌
19.本例不恰当的处理是
A.化疗 B.CT检查
C.B型超声检查 D.阴道病灶活检
E.血βhCG监测
A4型题(病历串型最佳选择题)
(问题20～23)
31岁妇女，平时月经规律，停经58日阴道少量流血10日，偶有阵发性腹痛。
妇科检查：宫颈着色，宫体如妊娠4个月左右大小，双附件区均扪及块物。
20.本例可能性最小的疾病是
A.羊水过多 B.葡萄胎
C. 双胎妊娠 D.先兆流产
E.妊娠合并子宫肌瘤
21.双附件区块物应想到的疾病是
A.输卵管结核 B.输卵管积水
C.卵巢黄素化囊肿 D.卵巢囊性畸胎瘤
E.双侧隐睾
22.有助于确诊本病的辅助诊断手段是
A.血βhCG放免法测定 B.腹部X线摄片
C.B型超声检查 D.诊断性刮宫
E.超声多普勒查胎心率
23.若经B型超声检查确诊为葡萄胎，治疗方案应选择
A.子宫切除术+化疗
B.静滴缩宫素促使宫腔内容物排出
C刮宫后行预防性化疗
D.子宫切除术
E.吸宫清除宫腔内容物
B型题(配伍题)
(问题2428)
A.子宫切除 B.肺叶切除术
C. 巴放射治疗 D.生物治疗
E.化疗
24.无生育要求的妊娠滋养细胞肿瘤低危无转移患者，在初次治疗时应首选
25.妊娠滋养细胞肿瘤经多次化疗未能吸收的孤立的肺转移耐药病灶采取
26.妊娠滋养细胞肿瘤大病灶、耐药病灶或病灶穿孔出血时，应在化疗基础上
采用
27.肝、脑转移和肺部耐药病灶的治疗可采用
28.一般妊娠滋养细胞肿瘤低危患者首选
参考答案
1.C 虽然这些都是葡萄胎的典型症状，但最常见的是停经后阴道流血。
2.B B型超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。有少数葡萄胎，尤其是部分性葡萄胎因绒毛退行性变，hCG升高不明显。另外，在正常妊娠，血βhCG处于峰值时，较难与葡萄胎鉴别。
3.B 通常选用吸刮术，具有手术时间短、出血少、不易发生子宫穿孔等优点，比较安全。即使子宫增大至妊娠6个月大小，仍可选用吸刮术。
4.C
5.E 完全性葡萄胎发生子宫局部侵犯和远处转移的几率约为15%和4%。
6.B
7.D 原发性卵巢绒癌是由卵巢生殖细胞中的多潜能细胞向胚外结构发展而来，与妊娠没有关系。妊娠滋养细胞疾病是与妊娠有关，由胚胎胎盘滋养细胞恶变而形成的肿瘤。妊娠滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。
8. B 组织学证据对于妊娠滋养细胞肿瘤的诊断并不是必需的。
9.E 10.A
11.E 本例诊断为葡萄胎合并卵巢黄素化囊肿。B型超声检查见明显增大的宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区即可确诊。
12.B 子宫大于停经月份，停经伴阴道流血并有附件囊肿，以葡萄胎伴卵巢黄素化囊肿的可能性最大。
13.C 本例诊断为葡萄胎，附件区肿物应为卵巢黄素化囊肿。
14.A B型超声检查为葡萄胎典型图像，因有阴道转移结节，应诊断为侵蚀性葡萄胎。
15.B 本例最后诊断应为侵蚀性葡萄胎，尽管因年龄超过40岁将子宫切除，仍应化疗。因单纯切除子宫只能去除病灶侵入肌层的危险，不能防止转移的发生。
16.A 本例确诊仍为侵蚀性葡萄胎，因在子宫肌壁间肉眼见到水泡样物。
17.A 因前次妊娠为人工流产，故诊断为绒毛膜癌伴肺转移。
18.B 19.D
20.D 先兆流产子宫应与停经日数相符。A、B、C均使子宫大于停经月份;妊
娠合并子宫肌瘤也大于停经月份。
21.C 葡萄胎(完全性)发生黄素化囊肿的几率为30%一50%，双侧发生者占
绝大多数。
22.C B型超声检查见明显增大的子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区。
23.E 确诊为葡萄胎，应及时清除宫腔内容物。本例无预防性化疗指征。
24. A 年龄较大无生育要求的低危无转移患者，在初次治疗时应首选全子宫切除术，并在术中开始给予单药化疗，直至血β-hCG水平正常。
25.B 多次化疗未能吸收的孤立的肺转移耐药病灶，应行肺叶切除，以去除病灶。
26. A 在化疗基础上行全子宫切除术是治疗妊娠滋养细胞肿瘤大病灶、耐药病灶或穿孔出血灶的基本方法，生育年龄妇女应保留卵巢。
27.C 放射治疗主要用于肝、脑转移和肺部耐药病灶。
28. E
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