中医执业医师考点：呕吐

时间：2024-04-10 10:03:00 海洁中医执业医师我要投稿

中医执业医师考点：呕吐

　　呕吐是指胃内容物随胃气上逆经口而出的一种症状，为内科疾病的常见症状之一，外感、内伤都可引起，其基本病机是外感或内伤导致胃失和降，胃气上逆，病理性质有虚有实。呕吐.呕邪藿香食保和，痰夏肝气四七煎，脾香阳理胃阴麦。以下是小编整理的中医执业医师考点：呕吐，欢迎阅读与收藏。

　　呕吐原因

　　1)外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊-藿香正气散

　　2)饮食停滞：消食化滞、和胃降逆-保和丸

　　3)痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤

　　4)肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕-半夏厚朴汤合左金丸

　　5)脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆-理中丸

　　6)胃阴不足：滋养胃阴、降逆止呕-麦门冬汤

　　呕吐医治方法

　　1.呕吐是指胃失和降，气逆于上；迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，临床呕与吐常同时发生，故合称为呕吐。

　　2.呕吐的基本病机为胃失和降，气机上逆。病变脏腑主要在胃，还与肝、脾有密切的关系。

　　3.和胃、降逆、止呕为呕吐总的治疗原则。

　　4.呕吐的辨证论治：

　　外邪犯胃证—治法：疏邪解表，化浊和中；方药：藿香正气散。

　　食滞内停证—治法：消食化滞，和胃降逆；方药：保和丸。

　　痰饮中阻证—治法：温中化饮，和胃降逆；方药：小半夏汤合苓桂术甘汤。

　　肝气犯胃证—治法：疏肝理气，和胃降逆；方药：四七汤。

　　脾胃气虚证—治法：健脾益气，和胃降逆；方药：香砂六君子汤。

　　脾胃阳虚证—治法：温中健脾，和胃降逆；方药：理中汤。

　　胃阴不足证—治法：滋养胃阴，降逆止呕；方药：麦门冬汤。

　　呕吐用药

　　1、外邪犯胃证：以突然呕吐，频频泛恶，胸脘痞闷为主要表现，舌苔白腻，脉濡。常选用藿香正气散来疏邪解表、化浊和中、降逆止呕，包括藿香、厚朴、苏叶、陈皮等中药；

　　2、饮食停滞证：以呕吐酸腐量多，或吐出未消化的食物，嗳气厌食，脘腹胀满，得食更甚，吐后反快为主要表现，舌苔厚腻，脉滑实有力。常选用保和丸来消食化滞、和胃降逆，包括山楂、神曲、半夏、茯苓等中药；

　　3、痰饮内阻证：以呕吐物多为清水痰涎，或胃部如囊水，胸脘痞闷，纳食不佳为主要表现，舌苔白滑而腻，脉沉弦滑。常选用小半夏汤合苓桂术甘汤来温化痰饮、和胃降逆。小半夏汤包括半夏、生姜，和胃降逆为主。苓桂术甘汤包括茯苓、白术、桂枝、甘草，以温阳化饮为主；

　　4、肝气犯胃证：以呕吐吞酸，或干呕泛恶，脘胁胀痛，烦闷不舒，嗳气频频，每因情志不遂而发作或加重为主要表现，舌边红，苔薄腻或微黄，脉弦。常选用四七汤来疏肝和胃、降逆止呕，包括半夏、厚朴、茯苓、苏叶等中药；

　　5、脾胃虚寒证：以饮食稍多即欲呕吐，时发时止，食入难化等为主要表现，舌质淡，苔薄白，脉濡弱或沉。常选用理中丸来温中健脾、和胃降逆，包括人参、白术、干姜、甘草；

　　6、胃阴亏虚证：以呕吐反复发作，或时作干呕，恶心，胃中嘈杂，似饥而不欲食为主要表现，舌红少津，苔少，脉细数。常选用麦门冬汤来滋养胃阴、和胃降逆，包括人参、麦冬、半夏、粳米等中药。

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