临床执业医师助理考点：袢利尿药

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　　(1)药理作用：可以使尿中Na+、K+、Cl—、Mg2+、Ca2十排出增多，大剂量呋塞米也可使HCO3—排出增加。还通过对血管床的直接扩张作用影响血流动力学。还能增加肾血流量，改变肾皮质内血流分布。

　　(2)临床应用：主要用于肺水肿和其他严重水肿以及急性高血钙等。

　　1)急性肺水肿和脑水肿：静脉注射呋塞米是急性肺水肿的迅速有效的治疗手段之一。对脑水肿合并心衰者尤为适用。

　　2)其他严重水肿：可治疗心、肝、肾性水肿等各类水肿。主要用于其他利尿药无效的严重水肿患者。

　　3)急慢性肾衰竭：大剂量呋塞米可治疗慢性肾衰，增加尿量。

　　4)高钙血症：本类药可以抑制Ca2十的重吸收，降低血钙。对迅速控制高钙血症有一定的临床意义。

　　5)加速某些毒物的排泄：主要用于某些经肾排泄的药物中毒的抢救。

　　(3)不良反应

　　1)水与电解质紊乱：常为过度利尿所引起。

　　2)耳毒性：表现为耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，呈剂量依赖性。

　　3)高尿酸血症：可能造成高尿酸血症。

　　4)其他：可引起高血糖;升高LDH胆固醇和甘油三酯、降低HDL胆固醇。

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