2017年妇产科主治医师考试题及答案
考试题一：
[A1型题]
1.子宫内膜异位症最常发生的部位是
A 子宫直肠陷凹
B 卵巢
C 子宫骶骨韧带
D 输卵管
E 卵巢悬韧带
2.关于子宫内膜异位症下述哪项是错误的
A 多见于生育年龄妇女，以30岁-40岁居多
B 发病与卵巢的周期性变化有关
C 子宫内膜出现和生长在子宫肌层
D 具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植能力
E 一般极少发生恶变
3.与子宫内膜增生过长无关的疾病是
A 多囊卵巢
B 子宫肌瘤
C 子宫内膜癌
D 卵巢颗粒细胞瘤
E 卵巢子宫内膜异位囊肿
4.有关子宫腺肌病，下述表达正确的是
A 多数合并外在性子宫内膜异位症
B 多发生在初产妇
C 病灶中子宫内膜对卵巢激素敏感
D 假孕疗法有效
E 月经量增多，经期延长，继发痛经，子宫均增大和质较硬
5.子宫内膜异位症最主要的临床特点是
A 月经失调
B 不孕症发生率高达40%
C 痛经和持续性下腹痛
D 咳血
E 腹痛，腹泻或便秘
6.子宫内膜异位症痛经的特点是
A 痛经发生于月经前期
B 痛经发生于月经前，经期加重，经后缓解
C 痛经与月经周期无关
D 痛经经期较微，经后加重
E 痛经多为原发性痛经
7.关于子宫内膜异位症的预防，哪项是禁忌的
A 防止经血倒流
B 月经期应避免不必要的盆腔检查
C 避免手术操作时引起的内膜种植
D 人工流产时，不要突然降低负压
E 输卵管通液术，应在月经前期进行
[A2型题]
8.某妇女，38岁，子宫下段剖宫产术后10年，近4年痛经，且逐年加剧，妇查：子宫活动欠佳，后穹隆可触及多个小结节，其诊断首先考虑为
A 慢性盆腔炎
B 卵巢癌
C 子宫内膜异位症
D 子宫腺肌病
E 多发性浆膜下肌瘤
9.33岁，妇女。婚后7年未孕，痛经逐年加重，妇查：宫底韧带处可触及黄豆大结节2个，触痛明显，右侧附件可及一5cm×6cm大小包块活动差，半囊半实，最有效的确诊方
A B超
B 诊断性刮宫
C 宫腔镜检查
D 腹腔镜+组织病检
E CAl25
10.29岁妇女，痛经3年，婚后2年未孕，妇检：子宫鸭卵大，常硬后位，活动受限，后穹隆可触及多个小结节，未经治疗，应首选哪种治疗方法
A 甲基睾丸素长期应用
B 高效孕激素类药物
C 保留生育功能手术
D 克罗米酚
E hCG诱发排卵
参考答案：
1.B 2.C 3.E 4.E 5.C 6.B 7.E 8.C 9.D 10.B
11.40岁妇女，人工流产术后10年未孕，近3年来，月经量多，经期腰腹坠痛加重，妇查：子宫鹅卵大，球形，硬，附件正常，首选诊断是B
A 子宫肌瘤
B 子宫腺肌病
C 盆腔炎性肿物与子宫粘连
O Asherman综合征
E 子宫内膜癌
[A3型题]
共用题干(12-13题)
28岁妇女，原发不孕进行性痛经5年，妇查：子宫大小正常，后倾，欠活动，后壁有2个黄豆大小痛性结节，左侧附件可扪及直径约3cm大小的囊性包块，不活动，右侧附件增厚
12.其诊断考虑为C
A 慢性盆腔炎
B 结核性盆腔炎
C 子宫内膜异位症
D 双侧附件炎性包块
E 卵巢恶性肿瘤
13.其处理应首选B
A 双侧附件切除术
B 卵巢子宫内膜病灶切除术
C 丹那唑治疗
D 雄激素治疗
E 根治术
[B1型题]
(14-17题)
A 高效孕激素疗法
B 假孕疗法
C 假绝经疗法
D 内美通疗法
E 药物性卵巢切除疗法
14.Kistner最先提出
15.GnRH-a是哪种疗法的用药
16.有肝功损害者不宜用
17.具有较强的雌激素和孕激素作用效果与达那唑相同，是哪种疗法
(18-20题)
A 保留卵巢功能手术
B 观察
C 性激素治疗
D 病灶清除
E 根治术
18.病变不严重，症状轻微者
19.无子女迫切要求生育，病变累及卵巢者
20.年轻无生育要求
参考答案
11.B 12.C 13.C 14.B 15.E 16.C 17.D 18.B 19.D 20.A
共用题干(21-23题)
32岁，外阴瘙痒伴分泌物多4-5天，妇科检查：阴道粘膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭味
21.对此病人进行检查时，不正确操作是
A 取分泌物前不能做双合诊
B 取分泌物前先行碱性液体冲洗
C 取分泌物行悬滴法检查
D 可疑病人多次悬滴法阴性时做培养
E 检查标本应注意保暖
22.此病人确切诊断为
A 细菌性阴道病
B 霉菌阴道炎
C 滴虫阴道炎
D 淋球菌阴道炎
E 外阴瘙痒症
23.此病人，治疗应首选
A 局部用药即可达治愈
B 全身及局部同时用药效果最佳
C 使用碱性液冲洗阴道可提高疗效
D 症状消失复查分泌物转阴即停药
E 男方不易感染，无需用药治疗
共用题干(24~25题)
40岁，近三日白带多，伴外阴痒就诊，查外阴粘膜充血，阴道壁充血，分泌物黄色，中等量，呈泡沫状，宫颈充血
24.此病人应进行的辅助检查是
A 血常规
B 尿常规
C 阴道分泌物细菌培养及药敏试验
D 悬滴法阴道分泌物查滴虫
E 阴道细胞学检查
25.此病人确切诊断为
A 霉菌性阴道炎
B 滴虫阴道炎
C 老年性阴道炎
D 阿米巴性阴道炎
E 外阴瘙痒
[B1型题]
(26-27题)
A 子宫颈糜烂
B 子宫颈息肉
C 子宫颈肥大
D 子宫颈腺体囊肿
E 子宫颈管炎
26.慢性炎症刺激，增生的宫颈粘膜向宫口外突出形成
27.宫颈深部组织发炎，表层鳞状上皮细胞脱落，由增生的柱状上皮覆盖
(28-29题)
A 较大子宫壁间肌瘤
B 输卵管炎症
C 子宫颈
D 宫颈原位癌
E 子宫内膜异位症
28.不孕症最常见的原因
29.月经过多原因
(30-31题)
A 卵巢囊肿蒂扭转
B 急性盆腔炎
C 急性阑尾炎
D 宫外孕
E 卵巢巧克力囊肿
30.高热、腹痛、触诊宫旁两侧片状增厚，诊为
31.经期腹痛，子宫一侧或双侧可及肿物，活动受限，诊为
(32～33题)
A 滴虫性阴道炎
B 霉菌性阴道炎
C 细菌性阴道炎
D 老年性阴道炎
E ****性阴道炎
32.用2%-4%碳酸氢钠冲洗阴道
33.因吞噬精虫可引起不孕
(34-35题)
A 滴虫阴道炎
B 霉菌性阴道炎
C 老年阴道炎
D ****阴道炎
E 淋球菌阴道炎
34.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生
35.白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效
(36-37题)
A 甲硝唑
B 土霉素
C 2%醋酸冲洗
D 制霉菌素
E 5%碳酸氢钠冲洗
36.外阴瘙痒白带呈泡沫状，阴道粘膜散在红癍点，局部用
37.外阴瘙痒，白带呈豆渣状，阴道粘膜红肿，局部
(38-39题)
A 高热、子宫两侧压痛明显，白细胞升高
B 停经、恶心呕吐，阴道少量出血
C 痛经逐渐加重，盆腔有肿块
D 不孕，输卵管碘油造影呈串珠样
E 停经，压痛及反跳痛，后穹隆饱满
38.生殖器结核是
39.急性盆腔炎是
21.B 22.C 23.B 24.D 25，B 26.B 27.A 28.B 29.A 30.B
31.E 32.B 33.A 34.B 35。A 36.A 37.D 38.D 39.A
考试题二：
1.某搀扶，G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.18，最恰当的处理为
A.面罩吸氧
B.产妇左侧卧位，等待自然分娩
C.加宫缩抑制剂缓解宫缩
D.立即剖宫产
E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程
试题答案：D
题解：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。
2.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括
A.胎心音不规律，<100次/分
B.胎动频繁
C.羊膜镜检羊水深绿色
D.胎儿头皮血pH值<7.20
E.胎位异常
试题答案：E
题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心 音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定 pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。
3.初产妇临产16小时，肛诊宫口开全2小时，先露达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次/分。此时最恰当的分娩方式是
A.即刻行刮宫产术
B.行会阴侧切术，产钳助娩
C.静脉点滴缩宫素
D.等待胎头自然旋转后阴道助产
E.静脉高营养等待阴道自娩
试题答案：B
题解：本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩;如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。
4.关于病理性缩复环描述不正确的是
A.是先兆子宫破裂的征象
B.多发生于头盆不称、持续性横位时
C.常伴有血尿
D.环痕之上宫体压痛
E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生
试题答案：D
题解：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。
5.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关
A.产程延长
B.精神过度紧张
C.羊水过多
D.感染
E.胎膜早破
试题答案：E
题解：与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗;过度使用镇静剂、麻醉剂;全身急、慢性疾病 等，均可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀(如双胎、羊水过多、巨大儿);子宫肌纤维退行性变(如多产、感染、刮宫损伤等);子宫肌水肿、渗血 (如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等);子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。
6.持续性枕后位的特点是
A.腹部检查清楚可及胎背
B.第二产程延长
C.肛查感骨盆前部空虚，后部满
D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方
E.其发生系由于骨盆入口狭窄
试题答案：B
题解：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。
7.G4P1，孕40周，人工流产3次，产程进展顺利，胎儿娩出后30分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血。最可能的原因是
A.胎盘剥离后滞留
B.胎盘剥离不全
C.胎盘部分性植入
D.胎盘完全粘连
E.胎盘嵌顿
试题答案：D
题解：多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎，致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连，胎盘全部粘连或植入，一般无出血。
8.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是
A.羊水胎粪污染
B.胎动增加
C.胎儿头皮血pH值为7.3
D.胎心听诊120～160次/分
E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分
试题答案：E
题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心 音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎 粪，表示胎儿窘迫;破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。
9.产后出血最常见的原因是
A.宫缩乏力
B.胎盘植入
C.胎盘胎膜残留
D.软产道裂伤
E.凝血功能障碍
试题答案：A
题解：产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占总数的70%～75%。
10.坐骨棘间径<10cm，坐骨结节间径<8cm，耻骨弓角度<90°，应属哪种类型骨盆
A.扁平骨盆
B.漏斗骨盆
C.均小骨盆
D.类人猿型骨盆
E.骨软化病骨盆
试题答案：B
题解：骨盆入口平面各径线值正常，但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似漏斗状，故称漏斗型骨盆。其坐骨棘间径<10cm，坐骨结节间径<8cm，坐骨结节间径与后矢状径之和<15cm，耻骨弓角<90°，坐骨切迹宽度变窄。
11.关于骨盆狭窄的诊断，哪项是错误的
A 入口前后长<10cm为骨盆入口狭窄
B 骨盆各径线比正常值小1cm为均小骨盆
C 坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄
D 耻骨弓<80°可能为骨盆出口狭窄
E 骨盆出口横径+后矢状经=15cm属于正常范围
12.坐骨结节间径7cm，后矢状径7cm，足月妊娠应采取何种分娩方式
A 自然分娩
B 会阴侧切
C 胎头吸引
D 产钳术
E 剖腹产
13.临产后胎头迟迟不入盆，应首先作以下哪种检查
A 耻骨弓角度
B 坐骨棘间宽
C 坐骨棘突出程度
D 坐骨切迹宽度
E 对角径
14.下述哪项不是妇女型骨盆的特点
A 入口横径较前后径长
B 切迹较宽阔
C 坐骨棘向内突出
D 耻骨弓角度>90°
E 后矢状径较长
15.下列哪种情况可以试产
A 头位，骨盆入口狭窄(相对性)
B 头位，骨盆出口狭窄
C 横位，骨盆入口狭窄
D 臀位，骨盆入口狭窄
E 臀位，骨盆出口狭窄
16.持续性枕后位，枕横位时的第二产程处理，正确的是
A 产程进展缓慢时，应行肛门检查
B 如胎头已达坐骨棘平面，用手将胎头转成枕前位或枕后位，再以胎头吸引术或产钳术结合分娩
C 枕后位娩出时，一般勿须行会阴侧切术
D 疑有头盆不称时，宜行剖宫产术
E 以上都不是
17.妊娠足月胎儿，下列哪种胎位，不可能经阴道分娩
A 颏后位
B 枕后位
C 枕横位
D 颏前位
E 臀位
18.下述哪项是正确的
A 中骨盆狭窄影响胎头内旋转
B 枕左后位时，胎头矢状缝在右斜径上，大囟在前小囟在后
C 单臀分娩时，必须用手堵阴道口
D 初产妇臀位应于28周前作外倒转术
E 臀位是剖腹产的绝对指征
[A2型题]
19.女，26岁。第一胎，分娩中，宫口开全2小时10分钟，先露S+2，胎位LOT，宫缩由强转为中已40分钟，宫缩间隔也由2.5分钟延长为4-5分钟，诊断为第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是下列哪一项
A 宫缩乏力
B 产妇衰竭
C 中骨盆平面狭窄
D 骨盆出口狭窄
E 胎儿过大
20.第一胎，孕40周，临产已10小时，ROA，胎心100次/分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述哪种情况有条件立即行阴道助产术(产钳或胎头负吸术)
A 先露+2，宫口开8cm，骨盆内测量无异常
B 先露-1，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及大囟门
C 先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力
D 先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分
E 先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘
21.女，28岁。孕38+周，上午9时有规律宫缩而入院。宫缩中下，35秒，间隔3-4分钟，于19时宫口开一指，先露S-1.5，给予催产 素2.5单位加强宫缩使转为中等强度，40秒，间隔2-3分钟，产妇一般情况好，3小时后宫口开4cm，先露为S-1，此时应如何处理
A 哌替啶100mg肌注使休息
B 阴道检查排除骨产道异常后作人工破膜
C 剖宫产
D 宫颈注射阿托品
E 加大催产素滴注量
22.初孕40周，产力正常，胎心140次/分，头位，双顶径10cm，先露浮，宫口2cm，对角径11.5cm，正确处理是
A 哌替啶
B 葡萄糖静注
C 观察经过
D 稀释催产素静点
E 剖腹产
23.初孕35岁，妊41周，足先露，宫缩50秒/3-4分，胎心148次/分，先露浮，宫口3cm，胎儿双顶径10cm，测对角长11cm，最恰当处理是
A 静脉滴入稀释催产素
B 葡萄糖静注
C 宫口开全臀助产术
D 宫口开全臀牵引术
E 剖腹产
24.初孕妇，妊娠足月。已临产2小时。右枕前，胎心良，宫口开大4cm入院。2.5小时后再次肛诊宫口扩张无进展，本病例恰当的诊断是
A 潜伏期延长
B 活跃期延长
C 活跃期停滞
D 第二产程延长
E 第二产程停滞
25.初孕30岁，妊40周，女性型骨盆，胎心158次/分，足先露宫口开全，破水后脐带脱垂，最恰当处理是
A 注射小三联，观察经过
B 臀位助产
C 立即行臀牵引术
D 稀释催产素静点
E 剖腹产
26.初孕，孕39周，估计胎儿3800g，临产10小时入院，查宫底剑下1指，左枕前位胎心好，宫缩强，宫口开大4cm，胎头跨耻征阳性，应采取何项处理
A 等待自然分娩
B 观察经过
C 剖腹产术
D 催产素静点
E 三联注射
27.初孕妇临产后，产程进展正常，当胎头拨露时，胎心110次/分，应采取什么措施
A 点滴稀释催产素
B 立即剖腹产
C 吸氧等待自然分娩
D 侧切胎头吸引分娩
E 用胎儿监护仪监测，是否缺氧
28.初孕妇，26岁。孕1产0，孕40周，阵发性腹痛6小时入院。骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm，查宫高38cm，腹围98cm骶左前，胎心140次份，肛查，宫口开3cm，未破膜，足先露，入院后5小时宫缩30秒/6-7分，产程无进展，其处理哪项最恰当
A 静滴催产素
B 温胎皂水灌肠
C 人工破膜
D 不需处理，继续观察
E 剖宫产
[A3型题]
共用题干(29-31题)
女，孕1产0，足月临产14小时，宫口开7cm，产程进展缓慢，胎心140-150次/分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，S+1
29.其诊断是
A 右枕前位
B 持续性右枕横
C 持续性左枕后
D 持续性左枕横
E 持续性右枕后
30.上述产妇临产30小时，查：平脐处可见缩复环，下段压痛，胎心微弱，已破膜，羊水混浊，宫口近开全，先露头，S+1。其诊断考虑为
A 高张性宫缩乏力
B 胎盘早剥
C 先兆子宫破裂
D 子宫破裂
E 痉挛性狭窄环
31.下列处理哪项恰当
A立即剖宫产
B 产钳术
C胎头吸引器.
D 穿颅术
E待其自然分娩
共用题干(32-33题)
某产妇宫口已开全2小时，阴道检查胎头矢状缝与中骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点
32.是下列何种方位
A LOT
B ROT
C LOA
D ROA
E LOP
33.胎头方位应向哪个方向转动才能正常娩出
A 逆时针转90度
B 顺时针转90度
C 逆时针转45度
D 顺时针转45度
E 不需转动
[B1型题]
(34-35题)
A 骶耻外径<18cm
B 粗隆间径和坐骨结节间径过短
C 出口横径(坐骨结节间径)过短
D 髂棘间径过短
E 坐骨结节间径加后矢状径<15cm
34.骨盆出口狭窄
35.漏斗型骨盆
(36-40题)
A 从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cm
B 初产妇宫口开全2小时尚未分娩
C 宫口在开至5cm后，2小时仍5cm
D 8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全
E 宫口开全已1小时，胎头下降无进展
36.潜伏期延长
37.活跃期延长
38.活跃期停滞
39.第二产程停滞
40.第二产程延长
(41-44题)
A 低张性宫缩乏力
B 高张性宫缩乏力
C 原发性宫缩乏力
D 继发性宫缩乏力
E 正常子宫收缩乏力
41.临产后宫缩一直短而弱，间歇长，产程进展慢
42.产程进展到一定阶段后，宫缩减弱，出现宫缩乏力
43.子宫收缩保持正常特性，仅间歇长，持续短，弱而无力
44.子宫收缩失去正常特性，间歇时子宫不放松
(45-46题)
A 活跃期延长
B 活跃期停滞
C 胎头下降延缓
D 第二产程停滞
E 第二产程延长
45.宫口扩开9cm，1小时后儿头下降0.5cm
46.初产妇，规律宫缩5小时，宫口开3+cm，行人工破膜后9小时宫口9cm
11. B 12. E 13. E ，14. C 15. A 16. D 17. A 18. A 19. C 20. C
21. B 22. E 23. E 24. C 25. C 26. C ”. D 28. E 29. B 30. C
31. A 32. A 33. A 34. E 35. B 36. A 37. D 38. C 39. E 40. B
41. C 42. D 43. A 44. B 45. C 46.A
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