2017口腔助理医师考试《口腔颌面外科学》测试题及答案
测试题一：
一、A1
1、不属于口腔颌面肿瘤的致病因素中外来因素的是：
A.物理因素
B.营养因素
C.遗传因素
D.生物因素
E.化学因素
【正确答案】：C
【答案解析】：口腔颌面肿瘤的致病因素
肿瘤病因至今尚未明了，一般认为是外来和内在的多种致病因素综合作用的结果。
1.外来因素
(1)物理因素：如热、损伤、紫外线、X线及其他放射性物质，以及长期慢性刺激等因素。
如舌及颊黏膜癌，可发生于残根、锐利的牙尖、不良修复体等的长期、经常刺激的相应部位。唇癌多发生于长期吸雪茄烟和烟斗的人。灼伤可引起皮肤癌。临床上可看到在瘢痕基础上发生的“瘢痕癌”。颌骨骨肉瘤患者往往可以发现有损伤史。唇癌及皮肤癌多发生于户外工作者，被认为是接受过量的紫外线辐射的缘故。X线及放射性物质可诱发皮肤癌及骨肉瘤。
(2)化学因素：是肿瘤病因最早受到重视并被证实的因素。煤焦油、吸烟及酒精等均可致癌。
(3)生物因素：某些恶性肿瘤也可以由病毒引起，如鼻咽癌、恶性淋巴瘤。
(4)营养因素：与口腔癌发生有关的维生素主要是维生素A、维生素B和维生素E类缺乏。
2.内在因素
(1)神经精神因素：包括严重的精神创伤、不正常的精神状态等。
(2)内分泌因素：内分泌功能紊乱可引起某些肿瘤。例如患乳腺癌及宫颈癌后，发生口腔及口咽癌的机会均大大增加。
(3)机体免疫状态：在人体与动物实验性癌瘤中均已证实存在着肿瘤抗原与免疫反应。口腔颌面部恶性肿瘤患者的免疫功能(包括皮试与淋巴细胞转化率)无论在早期或晚期患者都有下降，而以晚期病例尤为显著。
(4)遗传因素：癌症患者可有家族史。
(5)基因突变：人类染色体中存在着癌基因。已证实：在口腔颌面癌瘤中有C-Ha-ras、C-Ki-ras、C-myc以及C-erbB等癌基因的表达。与癌基因相对应的是人体抗癌基因，或称抑癌基因的存在，诸如P53、nm23以及Rb等。
【该题针对“超纲”知识点进行考核】
2、对肿瘤进行穿刺细胞学检查时通常使用
A.5号针头
B.6号针头
C.9号针头
D.8号针头
E.12号针头
【正确答案】：B
【答案解析】：近年来对唾液腺或某些深部肿瘤也可以用6号针头行穿刺细胞学检查，或称“细针吸取活检”。此法需要有细胞学检查诊断的基本训练，区别良恶性肿瘤的确诊率可达95%，但有时对肿瘤的组织学类型难以完全肯定。
【该题针对“口腔颌面部肿瘤诊断方法”知识点进行考核】
3、最易并发颅底骨折的颌骨骨折是
A.上颌骨Le FortⅠ型骨折
B.上颌骨Le FortⅡ型骨折
C.上颌骨Le FortⅢ型骨折
D.下颌骨髁状突骨折
E.下颌骨正中骨折
【正确答案】：C
【答案解析】：Le FortⅢ型骨折：又称上颌骨高位骨折或颧弓上骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，常使面中部凹陷、变长。此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤，出现耳、鼻出血或脑脊液漏。
【该题针对“上颌骨骨折临床分型”知识点进行考核】
4、颌骨骨折的复位标准是
A.骨性愈合
B.纤维性愈合
C.骨折线上的牙齿不松动
D.恢复原有咬合关系
E.无感染发生
【正确答案】：D
【答案解析】：颌骨骨折的复位方法：颌骨骨折的复位标准是恢复患者原有的咬合关系。根据不同的骨折情况，可选用不同的复位方法。
【该题针对“颌骨骨折治疗原则”知识点进行考核】
5、LeFortⅢ型骨折是指
A.锥形骨折
B.下颌骨骨折
C.上颌骨低位骨折
D.上颌骨中位骨折
E.上颌骨高位骨折
【正确答案】：E
【答案解析】：Le FortⅢ型骨折：又称上颌骨高位骨折或颧弓上骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，常使面中部凹陷、变长。此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤，出现耳、鼻出血或脑脊液漏。
【该题针对“上颌骨骨折临床分型”知识点进行考核】
6、LeFortⅡ型骨折是指
A.颧弓上骨折
B.锥形骨折
C.水平骨折
D.纵形骨折
E.矢状骨折
【正确答案】：B
【答案解析】：Le FortⅡ型骨折：又称上颌骨中位骨折或锥形骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、内侧壁、眶底、颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突。有时可波及筛窦达颅前凹，出现脑脊液鼻漏。
【该题针对“上颌骨骨折临床分型”知识点进行考核】
7、下颌骨骨折骨折段移位的最主要影响因素是
A.咀嚼肌的牵拉作用
B.骨折部位
C.骨折线走行方向
D.骨折段是否有牙
E.外力大小与方向
【正确答案】：A
【答案解析】：影响下颌骨骨折后骨折段移位的因素有：骨折的部位、外力的大小和方向、骨折线方向和倾斜度、骨折段是否有牙以及附着肌肉的牵拉作用等，其中各咀嚼肌的牵拉作用又是主要因素。常因不同部位骨折、不同方向的肌牵引而出现不同情况的骨折段移位。
【该题针对“下颌骨骨折临床分型”知识点进行考核】
8、上颌骨骨折诊断中最有决定意义的症状是
A.鼻腔出血
B.数个牙齿折断或错位
C.面部肿胀
D.上颌骨出现动度和错(牙合)
E.脑震荡
【正确答案】：D
【答案解析】：
【该题针对“超纲”知识点进行考核】
9、颌骨骨折最常见的重要临床体征是
A.咬合错乱
B.张口受限
C.常伴有软组织损伤
D.局部肿痛
E.流涎
【正确答案】：A
【答案解析】：咬合错乱：是颌骨骨折最常见的体征，即使骨折段只有轻度移位，也可能出现咬合错乱。它对颌骨骨折的诊断与治疗有重要意义。
【该题针对“综合”知识点进行考核】
10、髁状突颈部骨折后髁状突常被拉向前内方是由于患侧
A.颞肌的作用
B.咬肌的作用
C.翼内肌的作用
D.翼外肌的作用
E.关节韧带的作用
【正确答案】：D
【答案解析】：髁突骨折：多数发生在翼外肌附着下方的髁突颈部。折断的髁突由于受翼外肌牵拉而向前、内移位，但仍可位于关节囊内;但如打击力过大，关节囊撕裂，髁突可从关节窝内脱位而向内、向前、向后或向外移位，移位的方向和程度，与外力撞击的方向及大小有关。个别情况下，髁突可被击入颅中窝。
【该题针对“下颌骨骨折临床分型”知识点进行考核】
11、以下关于牙损伤的叙述中，哪项是错误的
A.牙挫伤主要伤及牙周膜、牙髓和牙槽骨，
B.牙脱位韵治疗以保存牙为原则
C.轻度牙挫伤可不作特殊治疗
D.牙脱位时可伴有牙龈撕裂或牙槽突骨折
E.完全脱落牙若离体时间不长可行牙再植术
【正确答案】：A
【答案解析】：牙挫伤主要是损伤牙周膜。
12、牙折常发生于下述哪个区域
A.下前牙区
B.上前牙区
C.尖牙
D.前磨牙区
E.磨牙区
【正确答案】：B
【答案解析】：牙槽突骨折常是外力(如碰撞)直接作用于牙槽突所致，多见于上颌前部，可以单独发生，也可与颌面部其他损伤同时发生，可以是线形也可是粉碎性骨折。临床上，牙槽突骨折常伴有唇和牙龈的肿胀、撕裂、牙松动、牙折或牙脱落。
【该题针对“牙槽突骨折”知识点进行考核】
13、诊断牙槽突骨折最有力的证据是
A.牙龈撕裂
B.牙齿松动
C.牙齿移位，咬合关系紊乱
D.摇动损伤区的牙时，可见临近数牙随之移动
E.局部疼痛，不敢咬合
【正确答案】：D
【答案解析】：牙槽突骨折常是外力(如碰撞)直接作用于牙槽突所致，多见于上颌前部，可以单独发生，也可与颌面部其他损伤同时发生，可以是线形也可是粉碎性骨折。临床上，牙槽突骨折常伴有唇和牙龈的肿胀、撕裂、牙松动、牙折或牙脱落。摇动损伤区某一牙时，可见邻近数牙及骨折片随之移动。骨折片可移位，引起咬合错乱。
【该题针对“牙槽突骨折”知识点进行考核】
14、颌面部创口初期缝合最宽时间为
A.6h
B.12h
C.24h
D.48h
E.大于48h的创口，只要没有明显的化脓，清创后仍可作初期缝合
【正确答案】：E
【答案解析】：缝合：由于口腔颌面部血运丰富，组织再生力强，在伤后24～48小时之内，均可在清创后行严密缝合;甚至超过48小时，只要创口无明显化脓感染或组织坏死，在充分清创后，仍可行严密缝合。对估计有可能发生感染者，可在创口内放置引流物;已发生明显感染的创口不应作初期缝合，可采用局部湿敷，待感染控制后，再作处理。
【该题针对“知识点：软组织损伤”知识点进行考核】
15、颌面外伤清创时下述哪项是错误的
A.尽量保留软组织
B.除确已坏死的组织外，一般仅将创缘略加修整即可
C.唇、鼻、眼睑等重要部位的撕裂伤，组织大部分游离，即使没有感染也应去除
D.应注意探查有无面神经损伤
E.应注意探查有无骨折发生
【正确答案】：C
【答案解析】：冲洗创口后，行创口周围皮肤消毒、铺巾、进行清创处理。原则上尽可能保留颌面部受伤组织。除确已坏死的组织外，一般仅将创缘略加修整即可。唇、舌、鼻、耳及眼睑等重要部位的撕裂伤，即使大部分游离或完全离体，只要没有感染和坏死的情况下，也应尽量保留，争取缝回原位，仍有可能成活。
【该题针对“软组织清创术要求”知识点进行考核】
16、以下关于口腔颌面部损伤伤员急救的叙述中，哪项是错误的
A.防止窒息的关键在于及早发现和及时处理
B.对颅脑损伤的患者，在抢救的同时，颌面部伤口可做简单包扎处理
C.病员如有脑脊液鼻漏或耳漏，应及时作鼻腔或耳道填塞
D.有条件时应尽早进行清创缝合术
E.无条件时应尽早包扎创口，防止外界细菌继续侵入
【正确答案】：C
【答案解析】：如鼻孔或外耳道有脑脊液漏出，表明颅前窝底或颅中窝底有骨折。出血伴有脑脊液漏时，将流出的液体滴在吸水纸或纱布上，血迹周围出现一圈被水湿润的环形红晕，表明存在脑脊液漏。处理原则禁止作耳道与鼻腔填塞与冲洗，以减少引起颅内感染的可能。
【该题针对“颅脑损伤防治”知识点进行考核】
17、上颌骨高位骨折出现脑脊液耳漏时，对下述哪类颅脑损伤具有诊断意义
A.脑挫裂伤
B.脑震荡
C.硬膜外血肿
D.颅前窝骨折
E.颅中窝骨折
【正确答案】：E
【答案解析】：如鼻孔或外耳道有脑脊液漏出，表明颅前窝底或颅中窝底有骨折。
18、患者因外伤所致上颌骨骨折，骨折块向下移位，现场预防窒息的急救处理应是
A.紧急从鼻腔气管插管，保持呼吸道通畅
B.紧急气管切开
C.复位上颌骨块，利用压舌板等物作颅上颌固定
D.使用呼吸兴奋剂
E.维持患者于头低脚高位
【正确答案】：C
【答案解析】：悬吊下坠的上颌骨骨块：可临时采用筷子、压舌板或类似器材横放于上颌双侧前磨牙部位，将上颌骨骨折块向上悬吊，并将两端固定于头部绷带上。
【该题针对“综合”知识点进行考核】
19、一般骨折多长时间后，X线片可见骨性愈合的征象
A.1～2个月
B.5～6个月
C.7～9个月
D.10～12个月
E.12个月以上
【正确答案】：B
【答案解析】：一般需5～6个月后，在X线片上骨痂与密质骨的界限消失，看不到骨折线，此时已达到组织学上的骨性愈合。
【该题针对“骨折愈合过程”知识点进行考核】
20、那些不是颧弓骨折的临床表现
A.张口受限
B.颧面部塌陷
C.局部压痛
D.咬合紊乱
E.复视
【正确答案】：D
【答案解析】：颧骨及颧弓骨折临床表现：
(1)颧面部塌陷：颧骨、颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向，多发生内陷移位。在伤后早期，可见颧面部塌陷;随后，由于局部肿胀，塌陷畸形并不明显，易被误认为单纯软组织损伤;数日后肿胀消退，又出现局部塌陷。
(2)张口受限：由于骨折块发生内陷移位，压迫颞肌和咬肌，阻碍冠突运动，导致张口疼痛和张口受限。
(3)复视：颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分。颧骨骨折移位后，可因眼球移位，外展肌渗血和局部水肿以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中，限制眼球运动等原因而发生复视。
(4)瘀斑：颧骨眶壁有闭合性骨折时，眶周皮下、眼睑和结膜下可有出血性瘀斑。
(5)神经症状：颧骨上颌突部骨折移位可造成眶下神经损伤，致使该神经支配区有麻木感。骨折时如同时损伤面神经颧支，则发生眼睑闭合不全。
21、上前牙牙槽突骨折，应用
A.单颌牙弓夹板结扎复位固定
B.颌间结扎牵引复位固定
C.颌间结扎固定
D.颌间结扎加颅颌绷带复位固定
E.骨间固定加牙弓夹板固定
【正确答案】：A
【答案解析】：牙槽突骨折的治疗应在局麻下将牙槽突及牙复位到正常解剖位置，然后利用骨折邻近的正常牙列，用牙弓夹板、金属丝和正畸托槽方丝弓等方法固定。注意应跨过骨折线至少3个正常牙位，才能固定可靠。
【该题针对“牙槽突骨折”知识点进行考核】
22、髁状突颈部骨折常伴有
A.上颌骨骨折
B.下颌角区骨折
C.下颌升支部骨折
D.颧弓骨折
E.对侧颏孔区或颏部骨折
【正确答案】：E
【答案解析】：从对侧颏孔区斜向上或颏部骨折向上的力的冲击可造成髁状突颈部骨折。从解剖关系及外力作用部位来考虑。髁状突颈部骨折常伴有颏孔区或颏部骨折。
【该题针对“超纲”知识点进行考核】
23、颌面骨中容易发生骨折的为
A.颧骨
B.颧弓
C.腭骨
D.下颌骨
E.上颌骨
【正确答案】：D
【答案解析】：下颌骨占据面下1/3部及面侧面中1/3的一部分，位置突出，易遭受损伤而导致骨折发生率高。
【该题针对“下颌骨骨折临床分型”知识点进行考核】
24、髁突明显移位，成角畸形大于45°角，首选合理的治疗方法是
A.单颌固定+颅颌弹性绷带
B.颌间固定+颅颌弹性绷带
C.单纯颌间固定
D.在双侧磨牙后区垫以2～3mm厚橡皮垫，再用颅颌弹性绷带进行牵引
E.手术切开复位固定
【正确答案】：E
【答案解析】：对髁突明显向下移位，成角畸形大于45°角、下颌支高度明显变短5mm，闭合复位不能获得良好咬合关系、髁突骨折片向颅中窝移位、髁突向外移位病突破关节囊者应视为手术适应证。
【该题针对“颌骨骨折治疗原则”知识点进行考核】
25、牙槽突骨折结扎固定时间至少是
A.1周
B.2周
C.4周
D.6周
E.8周
【正确答案】：C
【答案解析】：单颌固定：是指在发生骨折的颌骨上进行固定，而不将上、下颌骨同时固定在一起的方法。常用的有单颌牙弓夹板固定：即将成品或弯制的牙弓夹板横跨骨折线安置到两侧健康牙上，用金属丝将夹板与牙体逐个结扎起来，利用健康牙固定骨折的方法。临床上常用于牙槽突骨折和移位不大的颏部线形骨折。单纯上、下颌骨折固定时，下颌骨一般固定4～6周，上颌骨3～4周。
【该题针对“颌骨骨折治疗原则”知识点进行考核】
26、气管切开的部位多在
A.第4～5气管软骨环
B.第1～2气管软骨环
C.第2～4气管软骨环
D.第1气管软骨环
E.低于第5气管软骨环
【正确答案】：C
【答案解析】：切开气管：确定气管后，一般于第2～4气管环处，用尖刀片自下向上挑开2个气管环(切开4～5环者为低位气管切开术)，刀尖勿插入过深，以免刺伤气管后壁和食管前壁，引起气管食管瘘。可在气管前壁上切除部分软骨环，以防切口过小，放管时将气管壁压进气管内，造成气管狭窄。
【该题针对“超纲”知识点进行考核】
27、颧弓骨折复位的'指征是
A.鼻孔出血
B.咀嚼无力
C.骨折区疼痛
D.张口受限
E.患者要求治疗
【正确答案】：D
【答案解析】：颧骨、颧弓骨折后，如仅有轻度移位，畸形不明显，无张口受限、复视及神经受压等功能障碍者，可作保守治疗。凡有塌陷畸形、张口受限、复视者均为手术适应证。虽无功能障碍但有明显畸形者也可考虑手术复位内固定。
【该题针对“颧骨及颧弓骨折”知识点进行考核】
测试题二：
一、A1
1、应用下列哪项检查，可发现颞下颌关节紊乱病的一些早期改变，如关节盘糜烂、滑膜充血、关节腔内絮状物等
A.X线平片
B.关节造影
C.颞下颌关节内镜
D.CT
E.MRI
【正确答案】：C
【答案解析】：通过关节内镜检查，发现本病的早期表现，如关节盘表面粗糙变性;滑膜充血、渗出、增生;关节骨面软骨剥脱、骨面裸露;关节腔内有絮状物、纤维素渗出以及关节盘和关节面粘连、瘢痕条索等。
【该题针对“超纲”知识点进行考核】
2、通常所说的颞下颌“关节强直”指的不是
A.真性关节强直
B.关节内强直
C.关节内纤维性粘连
D.关节内骨性粘连
E.颌间挛缩
【正确答案】：E
【答案解析】：颞下颌关节强直是指由于疾病、损伤或外科手术而导致的关节固定、运动丧失。在临床上可分为两类：关节内强直是指关节内发生病变，造成关节内纤维性或骨性粘连;关节外强直是指关节外上下颌间皮肤、黏膜或深层组织发生病变，也被称为假性关节强直。
【该题针对“颞下颌关节强直”知识点进行考核】
3、可复性关节盘前移位时弹响杂音的特点
A.开口初期或开口初闭口末清脆单声弹响
B.开口末闭口初清脆单声弹响
C.多声破碎音
D.连续摩擦音
E.一般无弹响
【正确答案】：A
【答案解析】：可复性关节盘前移位弹响发生在开口初期，为单声清脆音;随着病情的加重，可发展为开口中期及末期的弹响。
【该题针对“颞下颌关节紊乱病临床表现”知识点进行考核】
4、由器质性病变导致开口度逐渐变小，以致完全不能开口，称为
A.关节盘移位
B.咀嚼肌群痉挛
C.颞下颌关节强直
D.癔病性牙关紧闭
E.破伤风后牙关紧闭
【正确答案】：C
【答案解析】：颞下颌关节强直是指由于疾病、损伤或外科手术而导致的关节固定、运动丧失。在临床上可分为两类：关节内强直是指关节内发生病变，造成关节内纤维性或骨性粘连;关节外强直是指关节外上下颌间皮肤、黏膜或深层组织发生病变，也被称为假性关节强直。
【该题针对“颞下颌关节强直”知识点进行考核】
5、双侧颞下颌关节强直最好一次手术，如需分两次手术，相隔时间不宜超过
A.3天
B.1周
C.2周
D.1个月
E.3个月
【正确答案】：C
【答案解析】：颞下颌关节强直做完之后应早期开始在磨牙置薄橡皮垫，并加颅颌弹性绷带使下颌支下降或进行颌间牵引，以维持正常的咬合关系和咬合高度，但只做一侧时不易进行此操作，如果两侧手术时间超过两周则手术侧由于没有开口运动的刺激手术侧易发生瘢痕挛缩，即使另一侧做了手术也不能再进行开口的练习，所以一般最好两侧一起手术，特殊的分次手术时间不宜超过2周。
【该题针对“超纲”知识点进行考核】
6、以下关于颞下颌关节紊乱病的叙述，哪项是错误的
A.本病有自限性
B.治疗不及时会发生关节强直
C.并非指单一疾病，而是一组疾病的总称
D.三个主要临床症状是下颌运动异常疼痛及关节弹响和杂音
E.是多因素所致疾病，关节内微小创伤与精神心理因素是本病的两个主要致病因素
【正确答案】：B
【答案解析】：颞下颌关节紊乱病好发于青壮年，以20～30岁患病率、就诊率最高。颞下颌关节紊乱病并非指单一疾病，它是一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。一般都有颞下颌关节区及(或)咀嚼肌肌痛、下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音三类症状。颞下颌关节紊乱病多数为功能紊乱性质，也可累及关节结构紊乱甚至器质性破坏。颞下颌关节紊乱病虽然病期较长，并经常反复发作;但是本病有自限性，一般不发生关节强直，预后良好。
【该题针对“颞下颌关节紊乱病因”知识点进行考核】
7、关于不可复性关节盘前移位临床特点的叙述，哪项是错误的
A.开口时下颌偏向健侧
B.典型的关节弹响病史，
C.X线片显示关节前间隙增宽
D.测被动开口度时，开口度不能增大
E.间断性关节绞锁史
【正确答案】：A
【答案解析】：不可复性关节盘移位：有典型的关节弹响病史，继之有间断性关节绞锁史，进而弹响消失，开口受限。临床检查开口受限，开口时下颌偏向患侧，关节区疼痛;被动开口检查，开口度不能增大。X线片(许勒位)可见关节后间隙变窄，关节造影片或MPI检查可证实关节盘前移位。
【该题针对“颞下颌关节紊乱病临床表现”知识点进行考核】
8、关于双侧颞下颌关节急性前脱位的叙述，哪项是错误的
A.前牙开(牙合)，不能闭口
B.下颌前伸，颏部前突
C.耳屏前肿胀，后牙接触
D.必要时作X线检查除外髁状突骨折
E.复位后应限制下颌运动，2～3周
【正确答案】：C
【答案解析】：急性前脱位可为单侧或双侧。双侧脱位的症状是：
①下颌运动异常，患者呈开口状，说话、咀嚼和吞咽均有困难;检查时可见前牙开(牙合)、反(牙合)。
②下颌前伸，两颊变平。
③触诊耳屏前方有凹陷，在颧弓下可触到脱位的髁突。
④X线片可见髁突脱位于关节结节前上方。单侧急性前脱位者，颏部中线及下前牙中线偏向健侧，健侧后牙反(牙合)。
【该题针对“颞下颌关节急性前脱位”知识点进行考核】
9、单侧颞下颌关节强直患者可出现
A.颏点偏向健侧
B.颏点偏向患侧
C.患侧面部狭长
D.健侧面部丰满
E.下前牙反(牙合)
【正确答案】：B
【答案解析】：关节内强直
①进行性开口困难。
②面下部发育畸形，表现为面部两侧不对称，颏部偏向患侧;患侧下颌体、下颌支短小，患侧面部丰满;双侧强直者形成特殊的小颌畸形面容。发病年龄愈小，颜面部发育畸形愈严重，严重者可致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
③咬合关系紊乱，如果关节强直发病于成年人或青春发育期以后，则面部和咬合关系无明显畸形，仅有开口受限。
④髁突活动减弱或消失。
⑤X线检查有助于诊断并鉴别纤维性强直和骨性强直。CT及三维重建检查可判断粘连范围、部位及程度。
关节外强直
①进行性开口困难，有因坏疽性口炎引起的口腔溃疡史、上下颌骨损伤史或放射治疗等病史。
②面下部发育畸形及咬合关系紊乱较关节内强直为轻，其原因是病理变化发生在关节外部，下颌骨的主要发育中心未收侵犯。
③口腔或颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形。
④髁突活动减弱或消失。
⑤X线检查：在下颌骨或颧骨后前位片上，有些病例可见到上颌与下颌支之间的颌间间隙变窄，密度增高。
混合性强直关节内强直和关节外强直同时存在的病例，兼有两者的临床表现，称为混合性强直。
10、颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见病之一，以下列哪一年龄组患病率、就诊率最高
A.50岁以上
B.20岁以内
C.20～30岁
D.40～50岁
E.50岁以上
【正确答案】：C
【答案解析】：颞下颌关节紊乱病好发于青壮年，以20～30岁患病率、就诊率最高。颞下颌关节紊乱病并非指单一疾病，它是一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。
【该题针对“颞下颌关节紊乱病因”知识点进行考核】
二、A2
1、男性，26岁，1年前因车祸致右髁突骨折，行保守治疗，3个月后即出现进行性的开口受限，半年前开口仅有5mm，现因开口困难前来就诊。针对其可选用的最恰当的治疗为
A.局部封闭
B.开口练习
C.理疗
D.关节镜手术
E.开放手术
【正确答案】：E
【答案解析】：关节内强直和关节外强直需采用外科手术治疗。
【该题针对“第九单元颞下颌关节疾病”知识点进行考核】
2、某患者曾有颏部受力外伤史，后出现进行性开口困难，逐渐发展到完全不能张口，下颌发育不足，左侧髁状突无动度，可能出现的其他表现应该是
A.左侧下颌体、下颌支长，外观丰满
B.左侧下颌体、下颌支短小，外观丰满
C.颏部偏向右侧，右侧面都扁平、狭长
D.颏部偏向左侧，左侧面部扁平、狭长
E.颏部偏向右侧，右侧面部外观丰满
【正确答案】：B
【答案解析】：关节内强直临床表现：
①进行性开口困难。
②面下部发育畸形，表现为面部两侧不对称，颏部偏向患侧;患侧下颌体、下颌支短小，患侧面部丰满;双侧强直者形成特殊的小颌畸形面容。发病年龄愈小，颜面部发育畸形愈严重，严重者可致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
③咬合关系紊乱，如果关节强直发病于成年人或青春发育期以后，则面部和咬合关系无明显畸形，仅有开口受限。
④髁突活动减弱或消失。
⑤X线检查有助于诊断并鉴别纤维性强直和骨性强直。CT及三维重建检查可判断粘连范围、部位及程度。
【该题针对“颞下颌关节强直”知识点进行考核】
3、某患者曾有坏死性口炎病史，现开口受限，在上颌结节与下颌升支之间可触及条索状区域，X线片显示颞下颌关节结构正常，最可能的诊断是
A.癔病性牙关紧闭
B.咀嚼肌痉挛
C.颌间瘢痕挛缩
D.颞下颌关节强直
E.破伤风牙关紧闭
【正确答案】：C
【答案解析】：关节外强直也称颌间瘢痕挛缩，常见病因过去以坏疽性口炎(形成瘢痕组织)最多。目前，常见病因是损伤、口腔内手术创面处理不当、鼻咽部以及颞下窝肿物放疗后等造成的关节外瘢痕。
【该题针对“颞下颌关节强直”知识点进行考核】
4、一患者张口中度受限，被动开口度大于自然开口度，左侧关节区深部疼痛。相当于下关穴处有压痛。开口型偏左，应考虑为
A.左侧翼外肌痉挛
B.左侧可复性关节盘前移位
C.左侧关节盘后区损伤
D.左侧不可复性关节盘前移位
E.右侧翼外肌功能亢进
【正确答案】：A
【答案解析】：翼外肌痉挛：主要表现是疼痛和开口受限，引起疼痛和开口受限的机制是翼外肌痉挛。检查时开口中度受限，开口度2～62.5px，被动开口度大于自然开口度，开口时下颌偏向患侧。翼外肌相应面部(下关穴处和上颌结节后上方)有压痛，但无红肿，关节区无压痛。
【该题针对“颞下颌关节紊乱病临床表现”知识点进行考核】
5、有一颞下颌关节紊乱病患者，临床检查见中度张口受限，下颌前伸及偏向右侧时，左侧颞下颌关节区疼痛，下颌偏向左侧时无疼痛，左侧外耳道触诊髁状突后方无压痛，开口时颏点偏向左侧，考虑诊断为
A.右侧翼外肌功能亢进
B.右侧翼外肌痉挛
C.左侧翼外肌功能亢进
D.左侧翼外肌痉挛
E.左侧关节盘后区损伤
【正确答案】：D
【答案解析】：翼外肌痉挛：主要表现是疼痛和开口受限，引起疼痛和开口受限的机制是翼外肌痉挛。检查时开口中度受限，开口度2～62.5px，被动开口度大于自然开口度，开口时下颌偏向患侧。翼外肌相应面部(下关穴处和上颌结节后上方)有压痛，但无红肿，关节区无压痛。
【该题针对“颞下颌关节紊乱病临床表现”知识点进行考核】
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