2017呼吸内科主治医师《专业实践能力》模拟题及答案
模拟题一：
B型题
男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹水征(+)，下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征(+)。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO2mmHg，HCO3-21mmol/L。
1.(01) 该患者神志不清，最可能是由于发生了：
A. 高血压脑病
B. 脑梗死
C. 肺性脑病
D. 感染中毒性脑病
E. 以上都不是
A. 高血压脑病 B. 脑梗死 C. 肺性脑病 D. 感染中毒性脑病 E. 以上都不是
【答案】C
2.(02) 患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调：
A. 失代偿性呼吸性酸中毒
B. 代偿性呼吸性酸中毒
C. 呼酸合并代谢性酸中毒
D. 代谢性酸中毒
E. 呼酸合并代谢性碱中毒
A. 失代偿性呼吸性酸中毒 B. 代偿性呼吸性酸中毒 C. 呼酸合并代谢性酸中毒 D. 代谢性酸中毒 E. 呼酸合并代谢性碱中毒
【答案】C
3.(03) 该患者立即应采取的治疗措施是：
A. 选用有效抗生素
B. 改善通气和低流量吸氧
C. 呼吸兴奋剂
D. 使用降压药
E. 甘露醇静脉滴注
A. 选用有效抗生素 B. 改善通气和低流量吸氧 C. 呼吸兴奋剂 D. 使用降压药 E. 甘露醇静脉滴注
【答案】B
女性，45岁，反复咳嗽、咳脓性痰20余年，曾经反复住院治疗。一周前患者再发咳嗽、咳黄绿色脓性痰，伴发热。
4.(01) 该患者最可能诊断是：
A. 慢性支气管炎
B. 支气管扩张
C. 肺结核
D. 肺癌
E. 脓胸
A. 慢性支气管炎 B. 支气管扩张 C. 肺结核 D. 肺癌 E. 脓胸
【答案】B
5.(02) 对诊断最有价值的检查是：
A. 血常规
B. 痰培养
C. 胸腔高分辨CT
D. 纤维支气管镜
E. 胸腔B超
A. 血常规 B. 痰培养 C. 胸腔高分辨CT D. 纤维支气管镜 E. 胸腔B超
【答案】C
男性，60岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻2个月，曾予青霉素800万单位肌注5天，口服止咳、祛痰药无效，体格检查：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊浊音，WBC8.7×109/L，N69%。
6.(01) 病史中应特别注意询问：
A. 有无胸痛及其部位，性质
B. 冠心病、心绞痛史
C. 吸烟史
D. 盗汗史
E. 慢性支气管炎病史
A. 有无胸痛及其部位，性质 B. 冠心病、心绞痛史 C. 吸烟史 D. 盗汗史 E. 慢性支气管炎病史
【答案】C
7.(02) 确诊最有价值的辅助检查是：
A. MRI
B. 血CEA
C. ESR
D. 纤维支气管镜
E. 核素肺扫描
A. MRI B. 血CEA C. ESR D. 纤维支气管镜 E. 核素肺扫描
【答案】D
8.(03) 针对该病人，痰液检查主要送检项目为：
A. 痰培养+药敏
B. 痰找结核菌
C. 痰找瘤细胞
D. 痰结核菌培养
E. 痰找夏科-莱登结晶
A. 痰培养+药敏 B. 痰找结核菌 C. 痰找瘤细胞 D. 痰结核菌培养 E. 痰找夏科-莱登结晶
【答案】C
9.(04) 最可能的诊断：
A. 慢性支气管炎
B. 左肺炎
C. 肺结核
D. 肺癌
E. 支气管扩张
A. 慢性支气管炎 B. 左肺炎 C. 肺结核 D. 肺癌 E. 支气管扩张
【答案】D
10.(05) 治疗着重于：
A. 加强抗感染治疗
B. 抗结核治疗
C. 手术治疗
D. 放疗
E. 激素治疗
A. 加强抗感染治疗 B. 抗结核治疗 C. 手术治疗 D. 放疗 E. 激素治疗
【答案】C
男性，58岁，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×109/L。
11.(01) 该患者入院时可能的并发症是：
A. 肺性脑病
B. 脑血管意外
C. 中毒性脑病
D. 休克
E. 以上都不是
A. 肺性脑病 B. 脑血管意外 C. 中毒性脑病 D. 休克 E. 以上都不是
【答案】A
12.(02) 患者在气管切开后，可能出现的酸碱失衡是：
A. 呼吸性酸中毒
B. 呼吸性碱中毒
C. 呼酸合并代酸
D. 呼酸合并代碱
E. 代谢性碱中毒
A. 呼吸性酸中毒 B. 呼吸性碱中毒 C. 呼酸合并代酸 D. 呼酸合并代碱 E. 代谢性碱中毒
【答案】B
患者，男性，30岁，间断咳嗽，咳黄痰10余年，加重伴发热一周。痰为脓性恶臭痰，静置有分层，患者多次因支气管扩张住院治疗。查体：T39℃，重度消瘦，急性热病容，咳嗽无力，左下肺固定湿啰音，右下肺管状呼吸音。WBC19.6×109/L，N85%。痰培养提示铜绿假单胞菌3+。X线提示左下肺蜂窝状影，内见小液平，右下肺实变影。
13.(01) 该患者确切诊断是：
A. 肺结核
B. 支气管扩张并肺部感染
C. 韦格纳肉芽肿
D. 中叶综合征
E. 干性支气管扩张
A. 肺结核 B. 支气管扩张并肺部感染 C. 韦格纳肉芽肿 D. 中叶综合征 E. 干性支气管扩张
【答案】B
14.(02) 该患者抗感染治疗最宜选用下列哪一种：
A. 头孢他啶+替硝唑
B. 丁胺卡拉霉素+青霉素
C. 头孢呋辛
D. 替硝唑
E. 加替沙星
A. 头孢他啶+替硝唑 B. 丁胺卡拉霉素+青霉素 C. 头孢呋辛 D. 替硝唑 E. 加替沙星
【答案】A
15.(03) 经有力的抗感染以及祛痰、支气管扩张药、体位引流等措施后，该患者仍有间断发热，T38.5℃左右，血WBC14×109/L，N80%，X线复查右下肺仍有实变影，较前有所减小。这时宜采取下列哪一种措施：
A. 外科手术
B. 换作用更强的抗生素抗感染
C. 行肺部CT扫描
D. 行纤维支气管镜吸痰，冲洗，局部注入抗生素
E. 祛痰药物加量
A. 外科手术 B. 换作用更强的抗生素抗感染 C. 行肺部CT扫描 D. 行纤维支气管镜吸痰，冲洗，局部注入抗生素 E. 祛痰药物加量
【答案】D
16.(04) 该患者经治疗后好转出院，其出院后预防措施下列哪一项描述不正确：
A. 防治急慢性呼吸道感染
B. 防止异物误吸进入气管
C. 增强机体免疫力和抗病能力
D. 坚持长期使用抗生素
E. 加强营养支持治疗
A. 防治急慢性呼吸道感染 B. 防止异物误吸进入气管 C. 增强机体免疫力和抗病能力 D. 坚持长期使用抗生素 E. 加强营养支持治疗
【答案】D
女性，25岁，咳嗽、咳痰10年，有脓痰，痰量60ml/d。胸片两下肺纹理紊乱，可见囊腔，腔内有气液平面。
17.(01) 该患者诊断首先考虑：
A. 慢性支气管炎
B. 支气管扩张症
C. 慢性肺脓肿
D. 先天性肺囊肿
E. Kartagener综合征
A. 慢性支气管炎 B. 支气管扩张症 C. 慢性肺脓肿 D. 先天性肺囊肿 E. Kartagener综合征
【答案】B
18.(02) 下列哪项是错误的：
A. 终身应用抗生素
B. 体位引流
C. 体育锻炼
D. 化痰治疗
E. 重组脱氧核糖核酸酶雾化吸入
A. 终身应用抗生素 B. 体位引流 C. 体育锻炼 D. 化痰治疗 E. 重组脱氧核糖核酸酶雾化吸入
【答案】A
女，50岁，午后发热伴咳嗽痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/h，血白细胞10.0×109/L，N0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。
19.(01) 最可能的诊断是：
A. 支原体肺炎
B. 肺炎球菌肺炎
C. 浸润型肺结核
D. 肺真菌病
E. 支气管肺癌
A. 支原体肺炎 B. 肺炎球菌肺炎 C. 浸润型肺结核 D. 肺真菌病 E. 支气管肺癌
【答案】C
20.(02) 确诊的首选检查是：
A. 胸部CT
B. 胸部核磁共振
C. 结核菌素试验
D. 痰找抗酸杆菌
E. 痰细胞学检查
A. 胸部CT B. 胸部核磁共振 C. 结核菌素试验 D. 痰找抗酸杆菌 E. 痰细胞学检查
【答案】D
模拟题二：
B型题
男性，66岁，吸烟30年，1包/天，慢性咳嗽，咳痰15年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上2、3层楼气短，偶有喘鸣音，近期无明显加重。查血：WBC7.6×109/L，中性0.80，尿常规正常。
0.(02) (0分) 为明确疾病的严重程度及检测病情变化，最有价值的检查是：
A. 胸部X线
B. 肺部CT
C. 肺功能
D. 磁共振显像
E. 血气分析
A. 胸部X线 B. 肺部CT C. 肺功能 D. 磁共振显像 E. 血气分析
【答案】C
男性50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。咳喘加重一月，发热一周来诊，检查结果，血pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L。
1.(01) (0分) 你的诊断是：
A. 失代偿性呼酸
B. 失代偿性呼酸合并代酸
C. 失代偿性呼酸合并代碱
D. 失代偿性代酸
E. 三重酸碱失衡
A. 失代偿性呼酸 B. 失代偿性呼酸合并代酸 C. 失代偿性呼酸合并代碱 D. 失代偿性代酸 E. 三重酸碱失衡
【答案】B
2.(02) (0分) 该患者吸氧时氧浓度应控制在：
A. 20%～25%
B. 25%～30%
C. 30%～40%
D. 40%～50%
E. 50%以上
A. 20%～25% B. 25%～30% C. 30%～40% D. 40%～50% E. 50%以上
【答案】B
3.(03) (0分) 该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部啰音明显减少，十天后血气恢复至pH7.3，PaO270mmHg，PaCO248mmHg，但病人仍发热，你考虑应首先进行哪项检查：
A. 血细菌培养+药敏
B. 痰细菌培养+药敏
C. 胸CT检查
D. 胸X线片检查
E. 骨髓穿刺检查
A. 血细菌培养+药敏 B. 痰细菌培养+药敏 C. 胸CT检查 D. 胸X线片检查 E. 骨髓穿刺检查
【答案】D
男性病人，23岁，咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血8年。近2天，因受凉后出现发热，咳嗽加剧，痰量增多，为绿脓性痰液，混有少量血液。体检：T4℃，呼吸急促，左下肺闻及固定而持久的湿啰音。WBC18×109/L，N85%。
4.(01) (0分) 该患者最可能诊断是：
A. 慢性支气管炎
B. 脓胸
C. 肺结核
D. 气胸
E. 支气管扩张
A. 慢性支气管炎 B. 脓胸 C. 肺结核 D. 气胸 E. 支气管扩张
【答案】E
5.(02) (0分) 下列哪一项X线改变最支持该患者的诊断：
A. 双肺肺气肿，心影狭长，肺动脉段突出
B. 左下肺见大片浓密炎症影，内有空洞
C. 左下肺野纹理紊乱呈蜂窝状改变，可见小的液平面
D. 左肺野外带纹理消失，见气胸线
E. 多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影，无炎症浸润
A. 双肺肺气肿，心影狭长，肺动脉段突出 B. 左下肺见大片浓密炎症影，内有空洞 C. 左下肺野纹理紊乱呈蜂窝状改变，可见小的液平面 D. 左肺野外带纹理消失，见气胸线 E. 多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影，无炎症浸润
【答案】C
6.(03) (0分) 该患者抗感染治疗应选用的抗生素：
A. 大环内酯类
B. 第二代头孢菌素
C. 万古霉素
D. 抗假单胞菌的抗生素
E. 以上都不是
A. 大环内酯类 B. 第二代头孢菌素 C. 万古霉素 D. 抗假单胞菌的抗生素 E. 以上都不是
【答案】D
男性，68岁，反复咳嗽，咳痰20年，1周前受凉后病情加重，气促发绀明显，双下肢水肿，嗜睡。血气分析：Ph7.26，PaO240mmHg，PaCO80mmHg.HCO3-18mmol/L。心电图：Rv1+Sv5=1.15mv。
7.(01) (0分) 对该患者的诊断应为下列哪项：
A. 慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
B. 慢性肺心病心力衰竭
C. 慢性肺心病并肺部感染
D. 慢性肺心病并肺性脑病
E. 慢性肺心病并冠心病
A. 慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 B. 慢性肺心病心力衰竭 C. 慢性肺心病并肺部感染 D. 慢性肺心病并肺性脑病 E. 慢性肺心病并冠心病
【答案】D
8.(02) (0分) 上述血气分析结果提示属于哪类酸碱失衡：
A. 失代偿性呼吸性酸中毒
B. 失代偿性代谢性酸中毒
C. 代偿性呼吸性酸中毒
D. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
A. 失代偿性呼吸性酸中毒 B. 失代偿性代谢性酸中毒 C. 代偿性呼吸性酸中毒 D. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
【答案】E
9.(03) (0分) 目前最关键的处理措施是：
A. 气管切开
B. 补充碳酸氢钠
C. 高压氧
D. 祛痰
E. 控制感染
A. 气管切开 B. 补充碳酸氢钠 C. 高压氧 D. 祛痰 E. 控制感染
【答案】E
10. (0分) 通过控制感染，祛痰并通过持续低流量吸氧14小时，同时加用呼吸兴奋剂，但病情没有明显变化，下一步应该做哪项紧急处理：
A. 超声雾化
B. 加大呼吸兴奋剂的用量
C. 气管切开加辅助呼吸
D. 加大抗生素的用量
E. 纤支镜吸痰
A. 超声雾化 B. 加大呼吸兴奋剂的用量 C. 气管切开加辅助呼吸 D. 加大抗生素的用量 E. 纤支镜吸痰
【答案】C
女性，23岁，近两月来轻咳，痰中带血丝，午后手足心发热。盗汗，心悸，曾用过抗生素治疗一周效果欠佳，现胸片示右上肺第三前肋以上有云絮状阴影。
11.(01) (0分) 你认为最可能的诊断是：
A. 右上肺癌
B. 继发型肺结核慢性纤维空洞病灶
C. 继发型肺结核浸润性病灶
D. 右肺脓肿
E. 右上肺炎
A. 右上肺癌 B. 继发型肺结核慢性纤维空洞病灶 C. 继发型肺结核浸润性病灶 D. 右肺脓肿 E. 右上肺炎
【答案】C
12.(02) (0分) 以下哪项检查对明确诊断最有意义：
A. 血沉降率加速
B. 痰找抗酸杆菌阳性
C. 血常规检查示轻度贫血
D. 痰细菌培养阴性
E. 胸部CT见右上肺片状渗出影
A. 血沉降率加速 B. 痰找抗酸杆菌阳性 C. 血常规检查示轻度贫血 D. 痰细菌培养阴性 E. 胸部CT见右上肺片状渗出影
【答案】B
13.(03) (0分) 这时如果给患者作PPD试验，48小时后皮肤硬结直径<5mm，你认为最有可能是：
A. 属于正常反应
B. 排除结核
C. 可能合并应用免疫增强药物
D. 时间过短，机体未形成过敏反应
E. 可能合并细胞免疫受抑制疾病存在
A. 属于正常反应 B. 排除结核 C. 可能合并应用免疫增强药物 D. 时间过短，机体未形成过敏反应 E. 可能合并细胞免疫受抑制疾病存在
【答案】E
14. (0分) 患者首选哪项治疗：
A. 抗感染治疗
B. 以INH，RFP，PZA为基础的短程化疗
C. 以INH，EMB，PZA为基础的短程化疗
D. 以INH，SM，PZA为基础的短程化疗
E. 以INH.SM，EMB为基础的短程化疗
A. 抗感染治疗 B. 以INH，RFP，PZA为基础的短程化疗 C. 以INH，EMB，PZA为基础的短程化疗 D. 以INH，SM，PZA为基础的短程化疗 E. 以INH.SM，EMB为基础的短程化疗
【答案】B
男性，68岁，吸烟年，每天30支。10年前咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近5天卧床不起，尿少，下肢水肿住院。体检：桶状胸，两肺呼吸音低。ECG示肺性P波。
15.(01) (0分) 最可能的诊断是：
A. 慢支合并冠心病
B. 喘息性慢性支气管炎
C. 慢性肺源性心脏病
D. 慢支合并肺气肿
E. 慢支、肺气肿、肺心病失代偿期
A. 慢支合并冠心病 B. 喘息性慢性支气管炎 C. 慢性肺源性心脏病 D. 慢支合并肺气肿 E. 慢支、肺气肿、肺心病失代偿期
【答案】E
16.(02) (0分) 下列哪项处理最重要：
A. 呼吸兴奋剂
B. 利尿剂
C. 强心剂
D. 控制感染
E. 祛痰止咳
A. 呼吸兴奋剂 B. 利尿剂 C. 强心剂 D. 控制感染 E. 祛痰止咳
【答案】D
男性，49岁，反复咳嗽14年，间断咯血，病重期间用过青霉素、链霉素和INH治疗，逐年消瘦。胸片：右上肺多个空洞，其周围有较多条索阴影，右肺门上提，气管右移。
17.(01) (0分) 最可能诊断是：
A. 中央型肺癌
B. 慢性肺脓肿
C. 支气管扩张
D. 浸润型肺结核
E. 慢性纤维空洞性肺结核
A. 中央型肺癌 B. 慢性肺脓肿 C. 支气管扩张 D. 浸润型肺结核 E. 慢性纤维空洞性肺结核
【答案】E
18.(02) (0分) 你认为患者病情反复发作的主要原因是：
A. 起病年龄较大
B. 病情重
C. 原发耐药菌感染
D. 治疗不规范
E. 合并其他疾病
A. 起病年龄较大 B. 病情重 C. 原发耐药菌感染 D. 治疗不规范 E. 合并其他疾病
【答案】D
19.(03) (0分) 下一步治疗措施：
A. 抗感染治疗
B. 正规抗结核化疗
C. 手术治疗
D. 人工气胸治疗
E. 营养支持治疗
A. 抗感染治疗 B. 正规抗结核化疗 C. 手术治疗 D. 人工气胸治疗 E. 营养支持治疗
【答案】B
男，60岁，正常体型，因充血性心力衰竭住院，其间白天呼吸正常，晚上一入睡后，自主呼吸频率逐渐下降，甚至停顿，常常憋醒，或突然坐起，觉心慌胸闷，心前区不适。
20.(01) (0分) 为明确诊断，首选哪种检查：
A. 动脉血气分析
B. 肺功能
C. 多导睡眠图
D. 头颅CT
E. 心电图
A. 动脉血气分析 B. 肺功能 C. 多导睡眠图 D. 头颅CT E. 心电图
【答案】C
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