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2018消化内科主治医师考试练习题（附答案）
练习题一：
1.急性胰腺炎的治疗措施有( )
A.禁食和胃肠减压B.常规用阿托品减少胰液分泌
C.止痛D.应用抗生素治疗合并感染E.维持水电解质平衡
2.门脉高压症可根据下列检查以助诊断( )
A.内镜检查B.B超检查
C.肝穿活组织检查D.转换酶测定E.食管吞钡X线检查
3.引起LES压降低的因素有( )
A.缩胆囊素B.胰升糖素
C.钙拮抗剂D.高脂饮食E.妊娠
4.胃食管反流病的临床表现( )
A.烧心B.反酸
C.嗳气D.胸痛E.咳嗽
5.上消化道出血的常见原因( )
A.胃癌B.消化性溃疡
C.胆道出血D.食管胃底静脉曲张破裂E.急性糜烂出血性胃炎
6.幽门螺杆菌(Hp)导致慢性胃炎的机制有( )
A.Hp分泌的毒素损害胃黏膜上皮细胞B.Hp尿素酶对黏膜的直接破坏作用
C.Hp分泌的毒素导致胃黏膜炎症细胞浸润D.导致胃黏膜屏障破坏，引起氢离子逆向弥散E.长期Hp感染可导致萎缩性胃炎
7.下列哪些指征提示出血未止( )
A.反复呕血B.大便由黑稀便转为成形黑便
C.血红蛋白持续下降D.血BUN持续升高E.血压继续下降
8.下列哪些叙述是正确的( )
A.短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现B.一次出血量小于400ml一般无全身症状
C.每日出血量为30ml可出现黑便D.每日出血量为50ml可出现黑便E.每日出血量达到5～10ml大便潜血即阳性
9.十二指肠溃疡患者胃酸分泌增多，主要与下列哪些因素有关( )
A.Hp感染B.壁细胞总数增加
C.迷走神经张力增加D.壁细胞对胃泌素敏感性增加E.D细胞增多，生长抑素分泌增多
10.幽门螺杆菌检查方法有( )
A.快速尿素酶试验B.血清学检查
C.病理组织学检查和细菌培养D.13C/14C-尿素呼气试验E.Hp粪便抗原检测
11.下面哪些是克罗恩病的并发症( )
A.肠梗阻B.腹腔内脓肿
C.吸收不良综合征D.急性肠穿孔E.癌变
12.下列哪些疾病伴胃酸升高( )
A.浅表性胃炎B.萎缩性胃炎
C.胃癌D.胃泌素瘤E.十二指肠球部溃疡
13.Barrett食管指( )
A.胃食管反流病的并发症B.齿状线2cm以上食管鳞状上皮被柱状上皮替代
C.与食管腺癌发病有关D.齿状线2cm以上食管柱状上皮被鳞状上皮替代E.与食管狭窄有关
14.在诊断溃疡性结肠炎时，下列论述哪些正确( )
A.有慢性腹痛、腹泻与黏液脓血便症状B.必须有特征性的肠黏膜组织的病理改变
C.必须排除肿瘤性疾病D.必须排除其他非感染性肠道疾病E.必须排除感染性肠道疾病
15.下列哪些是肝性脑病的前驱期表现( )
A.性格行为改变B.扑翼样震颤
C.应答准确，但言语不清D.脑电图明显异常E.书写障碍
16.下面哪些是克罗恩病的病理组织学特征( )
A.非干酪性肉芽肿B.裂隙溃疡
C.肠壁全层炎症D.干酪性肉芽肿E.以上均不是
17.消化性溃疡的手术指征是( )
A.反复大量出血B.胃溃疡疑癌变
C.伴器质性幽门梗阻D.急性穿孔E.内科治疗4周无效
18.Hp感染是消化性溃疡的主要病因，下列哪些正确( )
A.绝大多数消化性溃疡患者Hp阳性B.Hp不能定植于正常人十二指肠黏膜
C.根除Hp不能降低消化性溃疡的复发率D.根除Hp可促进消化性溃疡的愈合E.Hp感染可引起血清高胃泌素血症
19.慢性胃炎的治疗方法( )
A.戒烟酒B.避免对胃有刺激的食物和药物
C.伴轻度不典型增生者需手术治疗D.可给予稀盐酸和胃蛋白酶E.可用对Hp有杀灭作用的药物
20.溃疡性结肠炎活动期指标( )
A.HbπB.WBCυ
C.ESRυD.CRPυE.血清白蛋白υ
21.关于肝性脑病的治疗下列哪些说法正确( )
A.尽快用碱性液灌肠B.用乳果糖口服以减少肠道吸收氨
C.给三至四期患者口服补充大量的蛋白以提高其抵抗力D.大量利尿可加重患者的病情E.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸(OA)可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨
22.下列哪些项目提示急性胰腺炎为重症急性胰腺炎( )
A.上腹压痛、反跳痛B.出现成人呼吸窘迫综合征
C.血WBC升高D.血淀粉酶升高3倍以上E.血清Ca2+减少
23.肝硬化失代偿期时腹水形成的因素有( )
A.门脉压力增高B.低白蛋白血症
C.高γ-球蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.继发性醛固酮增多
24.肝硬化并发原发性肝癌时可出现( )
A.肝脏迅速增大B.肝区疼痛
C.血性腹水D.发热E.右上腹血管杂音
25.急性胰腺炎出现黄疸是由于( )
A.合并胆道疾病B.胰头水肿压迫
C.假性胰腺囊肿形成D.高血糖E.并发腹膜炎
26.常用在肝性脑病中抑制肠细菌生长的药物有( )
A.卡那霉素B.新霉素
C.灭滴灵D.乳果糖E.精氨酸
27.肝性脑病患者烦躁或抽搐时原则上禁用的药物有( )
A.安定B.水氯醛
C.度冷丁E.苯海拉明
28.肝硬化失代偿期时内分泌改变( )
A.雌激素增加B.雌激素下降
C.雄激素减少D.雄激素增加E.糖皮质激素减少
29.下列药物，哪些是根除Hp的常用药物( )
A.奥美拉唑B.甲氰米呱
C.克拉霉素D.羟氨苄青霉素E.以上都不是
30.急性胰腺炎的并发症有( )
A.胰腺脓肿B.胰腺假性囊肿
C.成人呼吸窘迫综合征D.心律失常E.弥散性血管内凝血
31.肝性脑病临床分期一般根据( )
A.意识障碍程度B.神经系统表现
C.扑翼样震颤D.脑电图改变E.血氨水平
1.A,D,E
2.A,B,E
3.A,B,C,D,E
4.A,B,C,D,E
5.A,B,D,E
6.A,C,D,E
7.A,C,D,E
8.A,B,D,E
9.A,B,C,D
10.A,B,C,D,E
11.A,B,C,D,E
12.D,E
13.A,B,C
14.A,C,D,E
15.A,B,C
16.A,B,C
17.A,B,C,D
18.A,B,D,E
19.A,B,D,E
20.C,D
21.B,D
22.A,B,E
23.A,B,D,E
24.A,B,C,D,E
25.A,B,C
26.A,B,C
27.B,C,D
28.A,C,E
29.A,C,D
30.A,B,C,D,E
31.A,B,C,D
练习题二：
1.胃壁细胞抗体阳性提示( )
A.胃泌素瘤B.胃体胃炎
C.浅表性胃炎D.卓艾综合征E.胃溃疡
2.除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP>500μg/L( )500μg/L( )
A.多囊肝B.慢性肝炎
C.生殖腺胚胎瘤D.肾脏胚胎瘤E.肝硬化
3.见于萎缩性胃炎和老年人的粘膜变化为( )
A.肠型化生B.假性幽门腺化生
C.中性粒细胞浸润D.淋巴细胞浸润E.以上都不是
4.男性，36岁，腹部胀大，下肢浮肿半年，加重一个月，近一周少尿。查体：颈静脉无怒张，心率104次/分。腹水征(+)，肝脾未触及，尿常规蛋白(+)，红细胞0～1/高倍，白细胞0～2/高倍。尿蛋白1.8g/24小时，(正常3～5g/24h)，血B.UN16mmol/L。最可能为( )
A.慢性肾炎并尿毒症B.缩窄性心包炎
C.肾小球肾病并尿毒症D.肝硬化并肾病综合征E.慢性充血性心力衰竭
5.女性，50岁，上腹痛3月余，2月前钡透为胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗8周疼曾一过性缓解，进一步处理应首选( )
A.继续药物治疗B.反复查便隐血试验
C.钡餐检查D.胃镜检查E.手术治疗
6.男，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛1小时。弯腰时腹痛可减轻，体温38.6℃，查体：上腹压痛轻微，无腹肌紧张，最可能的诊断为( )
A.急性胃炎B.急性胃肠炎
C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性肠梗阻
7.男性，45岁。右肋痛3个月，微热。巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg/L，最大可能的诊断是( )
A.乙型肝炎B.肝硬化
C.阿米巴肝脓肿D.原发性肝癌E.淤胆性肝炎
8.肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是( )
A.血胆红素增高B.白球蛋白比例倒置
C.胆固醇酯降低D.ALT(GPT)增高E.AST(GOT)高于ALT
9.肝硬化肝实质损害的最重要依据是( )
A.血清胆红素增加B.胆固醇降低
C.清蛋白减少，凝血酶原时间延长D.透明质酸增加E.血氨升高
10.溃疡性结肠炎最常见的症状是( )
A.腹痛B.腹泻
C.食欲不振D.恶心、呕吐E.肛门排气减少
11.男性，50岁，1个月上腹胀满不适，餐后稍轻，明显反酸，恶心，呕吐。查体：腹部见蠕动波，触之有震水音。可能为( )
A.十二指肠球溃疡并幽门梗阻B.胃体溃疡并幽门梗阻
C.慢性胃体炎并幽门梗阻D.慢性胃窦炎并幽门梗阻E.胃角溃疡并幽门梗阻
12.肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑( )
A.结核性腹膜炎B.原发性肝癌
C.门静脉血栓形成D.肝肾综合征E.自发性腹膜炎
13.克罗恩病最常见的并发症( )
A.腹腔脓肿B.肠梗阻
C.急性穿孔D.泌尿系结石E.癌变
14.男性，25岁，腹泻5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，粘膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是( )
A.肠道功能紊乱B.溃疡性结肠炎中度
C.溃疡性结肠炎轻度D.溃疡性结肠炎重度E.Crohn病
15.肠结核最常见的感染途径是( )
A.直接蔓延B.血行播散
C.经口感染D.淋巴结扩散E.以上都不是
16.肝硬化早期诊断最可靠的方法是( )
A.肝功能检查B.B型超声
C.腹腔镜直视下活检D.CTE.食管钡餐透视
17.关于结核性腹膜炎的主要特点不正确的是( )
A.多见于青壮年B.常有邻近器官结核病
C.常为慢性腹膜炎表现D.常有腹泻与便秘交替E.腹水常为漏出液
18.溃疡性结肠炎结肠镜检查结果的描述不正确的是( )
A.粘膜粗糙呈细颗粒状，轻触易出血B.形状不规则、大小深浅不同的溃疡
C.溃疡牯膜边缘潜行，溃疡间粘膜正常D.可有炎性息肉，结肠袋消失E.活检呈非特异性炎性病变
19.男，43岁，肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能正确回答时间、地点、人物定向力问题，但不能完成简单的计算，目前最可能的诊断为( )
A.肝性脑病Ⅳ期B.肝性脑病Ⅲ期
C.肝性脑病Ⅱ期D.肝性脑病Ⅰ期E.亚临床肝性脑病
20.关于消化性溃疡的叙述，下列哪项不正确( )
A.在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
C.男性发病多于女性D.全世界均多见E.童年及老年均罕见
21.下列哪种药物与消化性溃疡病因无关( )
A.阿司匹林B.雌激素
C.强的松D.消炎痛E.利血平
22.消化性溃疡最常见的并发症是( )
A.出血B.穿孔
C.电解质紊乱D.癌变E.幽门梗阻
23.晚期肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是( )
A.肝肾综合征B.上消化道出血
C.原发性肝癌D.肝肾综合征E.肝性脑病
24.女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透见粘膜下血管分布，此病例可诊断为( )
A.消化性溃疡B.胃粘膜脱垂症
C.慢性浅表性胃炎D.胃癌E.慢性萎缩性胃炎
25.诊断急性胰腺炎最有意义的是( )
A.腹痛B.黄疸
C.发热D.恶心、呕吐E.血清、尿淀粉酶升高3倍以上
26.结核性腹膜炎治疗中最重要的是( )
A.联合、足疗程的抗结核治疗B.加用肾上腺糖皮质激素
C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔D.穿刺抽出腹水E.加强营养与支持疗法
27.肝硬化腹腔积液患者出现心悸、呼吸困难、巩膜黄染、神志迟钝，为减少腹腔积液选用( )
A.放腹腔积液B.双氢克尿塞
C.呋塞米(速尿)D.螺内酯(安体舒通)E.氨茶碱
28.男，54岁，胃溃疡史15年，间断反复发作。多为进食后疼痛，饭前缓解，近2月疼痛规律改变，并消瘦。为明确诊断，应首选的检查方法是( )
A.十二指肠镜检查B.X线上消化道钡剂造影
C.胃镜检查D.腹腔镜检查E.腹部B超检查
29.预后最差的肝性脑病患者是( )
A.肝硬化伴腹水者B.暴发性肝炎所致者
C.诱因明确，且易消除者D.肝硬化伴黄疸者E.肝硬化伴自发性腹膜炎者
30.典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是( )
A.稀水样便B.粘液便
C.蛋花汤样便D.糊状便E.粘液脓血便
1.B
2.C
3.B
4.D
5.D
6.C
7.D
8.E
9.C
10.B
11.A
12.B
13.B
14.C
15.C
16.C
17.E
18.C
19.C
20.E
21.B
22.A
23.E
24.E
25.E
26.A
27.D
28.C
29.B
30.E
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